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产后出血的原因 产后出血的原因分析和预防措施

导语:胎儿出生后失血超过500ml被定义为产后出血。由于阴道分娩时的平均失血量400~600ml,择期在全麻下进行的剖宫产平均失血量是800~1 200ml,这意味着超过50%的产妇会出现产后失血。围生期失血很难测量。产后失血,一般在婴儿出生后发生的,足以危害母体健康或生存的出血。宫缩乏力是大多数产后出血
胎儿出生后失血超过500ml被定义为产后出血。由于阴道分娩时的平均失血量400~600ml,择期在全麻下进行的剖宫产平均失血量是800~1 200ml,这意味着超过50%的产妇会出现产后失血。围生期失血很难测量。产后失血,一般在婴儿出生后发生的,足以危害母体健康或生存的出血。

宫缩乏力是大多数产后出血的原因,也是围产期出血其他原因的结果。它们可以大致分为四类:

凝血障碍和血小板减少:先兆子痫、羊水栓塞、胎儿宫内死亡;

宫缩乏力:全身麻醉、子宫肌瘤、多胎、羊水过多、多胎妊娠;

妊娠后遗症:胎盘滞留;

产道外伤:紧急分娩、多胎妊娠、臀位分娩。

许多麻醉剂会导致子宫松弛。吸入麻醉药可能导致产后出血。拟交感神经药也会有同样的效果。子宫出血的妇女应停止使用引起子宫松弛的药物。

分娩时采取一些预防措施和细致熟练的动作,可以降低产后出血的可能性、程度、影响和严重程度。这些预防措施和行动总结如下:

分娩前:判断患者是否有产后出血的倾向。治疗血小板减少症、贫血和凝血障碍。找出凝血障碍和贫血的原因,并测量血型。

分娩时:确定血型。插入14~1 6G静脉套管针,保证分娩时持续输液。如果器械助产需要无痛或麻醉,如果可能,尽量选择硬膜外麻醉代替全身麻醉。检查凝血和血小板的状态。

产后:如果分娩时必须进行全身麻醉,分娩后吸入器的使用量应保持在最低限度。如果产后出血较晚,则进行合成催产素和晶体/胶体输注。采用手术方法控制失血,缝合破口,施加局部压力,结扎明显出血点。清除空膀胱并测量尿量。生命体征的持续监测。取交叉配血开始输血。

  一般我们通过综合使用外科手术、器械、药物和血管造影术来控制产后出血。这些手法也同样用在复苏术中。

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