维生素d中毒 维生素D中毒是怎么回事
女性健康维生素D的耐受剂量因人而异，长期大量服用维生素D或一次性服用大剂量均可发生中毒。维生素D中毒主要由错误诊断和过量使用维生素D制剂引起，如服用鱼肝油和注射维生素D2和维生素D3。正常儿童每天20000-50000单位或每天每公斤体重2000单位，数周或数月后即可中毒。
维生素D中毒常见于以下情况:
1.注射大量维生素D，尤其是在长期口服的基础上。
2.长期大量服用维生素D，有时是由于医生没有告诉家长维生素D制剂的正确用法用量，只是简单地告诉家长“常吃”或“多吃”鱼肝油；有时候家长误以为维生素是营养药，吃的越多越好，长期大量给孩子吃。
长期服用过量的维生素D会导致严重的钙代谢紊乱。这是因为过多的维生素D促使骨骼中的钙离子游离，从而增加血钙，导致高钙血症的一系列症状。严重者后果严重，如软组织内迁移性钙化，肾脏内钙沉积引起肾结石，血管、心肌、肺、皮肤内钙沉积。此外，维生素D中毒可影响脂肪代谢，增加血浆胆固醇。
维生素D中毒有哪些表现？主要表现在以下几个方面:
1.大量的维生素D会引起多种不良反应。开始有厌食、乏力、烦躁、恶心、呕吐、头痛和腹部绞痛；早期便秘后腹泻。后来可能出现严重的精神障碍和抑郁、幻觉、肌肉无力或肌肉痉挛，甚至出现强直性惊厥，类似脑膜炎或脑炎。
2.视力障碍:重症患儿可出现视物模糊、复视、偏盲，眼底可出现视网膜脱离、出血，偶有视神经萎缩。
3.肾脏损害:尿频、夜尿、尿中蛋白质、白细胞、红细胞减少，肾功能下降，轻度高血压，最后肾功能衰竭。
4.心血管损害:可能出现心律失常、动脉狭窄等相关症状和体征。
5.其他:贫血、体重减轻、脱水的儿童可能有高血钠、低血钾和磷镁离子浓度变化。
6.慢性中毒的儿童可能有迟钝和轻度精神病的症状。孕妇过量应用维生素D会引起胎儿中毒。
维生素D中毒的一般症状缺乏特殊性，所以轻微的症状往往不容易被人注意到，有时甚至儿童因为烦躁、易怒、疲劳、不安而被认为是佝偻病的早期症状，因此给予更多的维生素D；症状明显后，容易误诊为其他疾病。因此，长期服用维生素D制剂的儿童应引起高度重视，当出现厌食、乏力、烦躁、恶心、呕吐、头痛、便秘、抑郁、幻觉、肌肉无力等症状时，应考虑维生素D中毒的可能性。
一旦诊断出维生素D，应立即停止维生素D制剂和钙，避免阳光照射，并给予低钙饮食
。经过以上治疗，大部分症状可以消失。严重者可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松，剂量为每天1-2 mg/kg，一般停药2-3周。