子宫肌腺瘤 子宫腺肌瘤 子宫肌腺瘤

基本介绍

所谓的腺肌瘤是子宫腺肌病的一种表现。临床上，医生仍以腺肌瘤作为诊断名称，很少使用腺肌瘤作为诊断名称。所谓子宫腺肌病或腺肌瘤，是指子宫肌层内存在子宫内膜组织的疾病，是一种良性疾病。临床诊断主要依靠症状、内诊、肿瘤指标ca-125和超声。患者通常有痛经史，往往在月经前一两天开始疼痛，持续整个经期，月经结束后几天仍会疼痛。有些女性有月经过多、疼痛和不孕等问题。然而，约有一半的患者是无症状的，因为子宫切除术后的其他疾病，子宫腺肌病是通过病理检查发现的。内诊可显示弥漫性子宫肥大，通常呈球形，但很少超过孕12周的标准。月经期间，子宫会增大；内诊时，子宫会有压痛；月经结束时会稍微收缩，压痛消失。超声可显示整个子宫增大，子宫壁增厚，尤其是后壁，伴有超声回声增强。如果肌肉肥大整合了大量具有强回声波特征的肿瘤，一般称为子宫腺瘤。最近，三维能量超声已被用于显示子宫肌层血液流变学的诊断。此外，子宫腺肌病患者的肿瘤指数ca-125有时会升高，可作为诊断的参考。但要真正确定诊断，还是需要手术切除子宫或者通过腹腔镜做子宫切片，然后送病理切片检查。

病因

子宫腺肌病常发生于30-50岁的女性，尤其是进入更年期的女性。因为月经不调，经血过多，只有妇科检查才发现。真正的发病机制尚不清楚。据报道，剖宫产瘢痕和刮宫也可能引起子宫腺肌病。通过解剖手术切除的肥大子宫，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是由于子宫肌层内异位的子宫内膜组织引起的。子宫肌层中的一些异位子宫内膜组织甚至可能发生类似月经周期的变化，如增生、分泌和蜕膜化。有趣的是，约30-50%的子宫腺肌病与子宫肌瘤和子宫内膜异位症并存。

生育能力

长肌腺瘤会影响生育能力导致不孕吗？适合怀孕吗？

据统计，子宫腺肌病通常发生在30至50岁的女性，尤其是那些进入更年期的女性。通常这些患者大多已经完成生育任务，不用担心不孕。至于二十多岁的年轻患者，得子宫腺肌病的机会相对较少。但对于年轻患者来说，一旦他们对子宫腺肌病最关心，会不会影响生育能力，导致不孕？一般认为，严重的子宫腺肌病，尤其是子宫内膜异位症患者，容易导致不孕。这类患者由于子宫肥大容易发生盆腔粘连，不利于排卵和胚胎着床，自然妊娠率不高。幸运的是，年轻女性很少出现严重的子宫腺肌病。轻度子宫腺肌病患者仍有机会怀孕。另外，如果是局限性肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保留子宫，将来还是有机会怀孕的。

如果长肌腺瘤怀孕了，怀孕期间有流产的风险吗？

即使正常女性怀孕了，也有流产的危险。长时间局限性腺瘤怀孕，会增加流产率吗？目前没有足够的文献证明。如果是弥漫性子宫腺肌病，流产的概率可能更高。

疾病类型类别

子宫腺瘤的病因可分为弥漫型和局限型。

弥漫型多见，子宫趋于均匀增大，一般不超过孕12周子宫大小。宫内病变一般呈弥漫性生长，但后壁更明显，因此后壁往往比前壁厚。病变处肌层明显增厚变硬，粗大的肌纤维常有黄褐色或蓝色的小囊腔，囊腔内有褐色稀薄液体。

局限性子宫内膜在局部子宫肌层生长形成肿块，又称子宫腺肌瘤。但与肌瘤不同，无假包膜，与周围肌层无明显分界，难以从肌层取出。显微镜下，子宫肌层中有岛状子宫内膜腺体和间质。因为多来自基底内膜，对卵巢激素特别是孕酮不敏感，所以常处于增生期，但局部可能有分泌期改变。子宫腺肌病是一种由子宫内膜侵入子宫肌层引起的良性疾病。病理上子宫肌层肥大，肌壁间有岛状子宫内膜腺体和间质，伴有平滑肌纤维增生。