新生儿脑缺氧的症状 新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿的大脑发育有严重的损害,对未来的成长有很大的影响。那么,到底什么是新生儿缺氧缺血性脑病呢?新生儿缺氧缺血性脑病的病因是什么?如何检查判断,如何治疗?
什么是新生儿缺氧缺血性脑病
婴儿因窒息而缺氧或缺血,通常发生在怀孕28周至出生1周之间。患有这种疾病的新生儿的生命将会受到严峻的考验,如果处理不当,很可能会在新生儿期后导致残疾和疾病。常见后遗症包括生长发育异常、智力低下、痉挛性瘫痪等。
新生儿缺氧缺血性脑病的原因围产期窒息最有可能诱发这种疾病。如果母亲和胎儿腹部的血液循环和气体交换出现问题,婴儿会因为得不到必要的氧气而窒息,血氧浓度下降。新生儿窒息50%是宫内窒息,40%是分娩时窒息,10%是先天性疾病。
主要原因是缺氧和缺血:
1.局部缺血
循环系统疾病:严重先天性心脏病、严重心力衰竭、心脏骤停、心动过缓等。
出血:大量失血、休克等。
颅内疾病:颅内出血和脑水肿。
2.低氧
围产期窒息:子宫不能呼吸,胎盘功能异常,脐带脱落,被挤压或缠绕在颈部,孕妇分娩时呼吸不畅。紧急分娩,暂停生产,胎位不正。产后窒息、早产、晚育、宫内生长缓慢。
短暂呼吸停止:呼吸暂停多次发生,导致呼吸不畅。
肺部感染:患有呼吸道疾病,如严重肺部感染。
3.产妇原因
产妇心肺功能差、严重贫血、休克、大出血等。
4.异常胎盘
前置胎盘、胎盘早剥、胎盘结构异常和胎盘功能异常等。
新生儿缺氧缺血性脑病的症状1.临床诊断依据
孕28周至分娩1周有明显窒息,出生后24小时内神经功能异常、肌张力反射异常、意识模糊、原始反射异常等疾病。新生儿重症患者还伴有呼吸衰竭和惊厥。
2.根据病情,可分为三种情况
轻度:保持高度兴奋和觉醒,不易入睡,易上火,易激动,勤抖、抖。其他方面,如肌肉张力、莫罗反射、吮吸反射和呼吸,均正常,无异常反应。疾病会在三天内逐渐消失,预后良好。
中度:嗜睡,浅昏迷,肌张力不足,抽搐。一半的患者会出现抽搐、呼吸停止、莫罗反射不活跃和吮吸反射下降。如果症状一周还没有消失,就有后遗症的风险。
严重:新生儿会出现严重昏迷,肌张力弱。四肢无力,莫罗反射异常,瞳孔大小不一,前烟囱突出,抽筋频率高,呼吸不稳定。重症患儿死亡率高,而存活的患儿会伴有后遗症。
3.具体症状分析
意识不清:是患此病的突出表现。伴有神经异常一天以上。轻度患者会有嗜睡和烦躁的症状,而重度患者则会导致意识下降、昏迷和嗜睡。
抽筋:发生在重症病例中,通常在出生后一天发生。如果一天之内出现这种症状,更容易有后遗症。
脑水肿:脑组织积液过多,但骨缝分离,头部体积增大,前烟囱满。
呼吸问题:呼吸微弱,节律不规则,偶有呼吸停滞。
肌张力:肌张力增加,肌张力降低,肌张力变软。癫痫可能会发生。
新生儿缺氧缺血性脑病的检查1.生物检测
测量血糖浓度、电解质和尿素氮。
测量血液中的血小板数量和凝血时间。
分析与疾病相关的动脉血气。
分析血液和脑脊液中NES、S-100、CK-BB水平,以及脑损伤程度。
2.体格检查
x线检查:可以检查是否有吸入性肺炎。
头部CT:如果两叶有低密度的局部散在阴影,则为轻度症状。大脑白质边界不明显,分布在两叶的密度较低的阴影是中度症状。脑白质无边界,伴有颅内出血和脑水肿,是不同程度的症状。
磁共振成像:可以提前检查和预防,判断髓鞘和神经是否发育正常。从而判断新生儿缺氧缺血性脑病的潜在可能性、分布和严重程度。
超声检查:可以通过超声检查大脑,回声是否变强,脑室是否变窄或缺失,可以检测是否有脑水肿。脑室周围有一个高回声区,特别是侧脑室角后,可检出白质软化;散在高回声区,说明脑实质缺乏血液;局限性高回声区可以检测大脑是否缺血缺氧,是否存在缺血性损害。
脑电图:是对大脑功能的检查。如果新生儿脑电图节律紊乱,电压低,其余为静止,很可能是新生儿重度缺氧缺血性脑病。也可以判断未来是否会有神经系统后遗症。
如果脑电图正常,预后乐观。如果患者一直处于异常状态,尤其是周期性、多灶性或弥漫性改变的患者,极有可能出现神经系统后遗症的风险。
脑干听觉诱发电位:如果电波延迟,电波振幅变平甚至消失,潜伏期增加,说明HIE有症状。
多普勒超声脑血流速度测量:可检测脑灌注。高CBV提示脑血管麻痹,缺乏自我调节能力,低CBV提示脑坏死,低灌注,更大程度无灌注。
近红外光谱:可以测量大脑中血红蛋白和大脑中血氧的变化。
3.化学检测
磁共振波谱:检测大脑的新陈代谢,通过体内化学成分的代谢来检测大脑的损伤程度。
新生儿缺氧缺血性脑病的治疗治疗目的
药
剂量
方式
其他的
治疗低血压
多巴胺
5-10微克/千克/分钟
静脉输注
保证脑血流灌注
代谢性酸中毒
碳酸氢钠
2-3毫克/千克/分钟
稀释后缓慢静态滴下
10%葡萄糖
治疗低血压
口罩
超碳酸化;血碳酸过多症
治疗低钙血症
葡萄糖酸钙
静脉注射
改善低血糖
葡萄糖
6-8毫克/千克/分钟
维持大脑新陈代谢
限制液体摄入
极限液体
50-60毫升/公斤
4毫升/千克/小时输液
适当的
控制抽搐
苯巴比妥钠
基督教公谊会对星期日的称呼
15-20毫克/千克
每5-10分钟
每次5毫克/公斤
及时检查血药浓度,症状停止后7天停用。
第二天
4-5毫克/千克
颅内高压的治疗
地塞米松
0.5毫克/千克
静脉注射
重复4-6小时
首选用途
首选用途
1毫克/千克
甘露醇
0.25-0.5g/kg
间歇使用4-6小时
当上述方法无效时使用
刺激神经
细胞色素C
每天静脉注射
三磷酸尿素
辅酶a
新生儿缺氧缺血性脑病的治疗必须彻底。如果症状中等,需要治疗十天到两周。如果很严重,需要两到三周的时间治疗。如果发现并确诊了缺氧缺血性脑病,就要尽早治疗,不能拖拖拉拉。最好在出生一天内启动相应的治疗方案,避免病情恶化等一系列后遗症。需谨慎,严格控制剂量,尽量采用危害最小的治疗方案。
如何预防新生儿缺氧缺血性脑病1.怀孕期间定期检查
准妈妈在分娩前需要定期做相关检查。如果有一些症状,他们可以及早发现,并进行针对性的治疗,以避免一些并发症。因此可以有效避免出生前后的各种问题,如宫内缺氧、难产等。并且可以避免提前分娩和手术分娩,提高产科技术。高危妊娠可以通过胎心监护来检测,从而发现是否有宫内窘迫并尽快处理。这样可以有效预防新生儿缺氧缺血性脑病。
2.及时治疗
这种疾病对婴儿的大脑发育有严重的影响,即使治愈,也很有可能留下后遗症。因此,当出现相关疾病时,要配合医护人员及时预防,避免更多的事故发生。
3.生产过程中注意急救
医生护士要细心,生产过程要严格监控,避免发生意外。如果发现新生儿有缺氧症状,应及时采取治疗措施。在生产过程中,应定期测量新生儿的生理指标。如有宫内窘迫,应尽快给氧和注射葡萄糖。选择最好的方法可以促进婴儿顺利生产。
4.防止婴儿窒息
医护人员的专业素质要有一定的保障,要精通助产、剖腹产等生产技术。分娩时要做好宝宝的清洁工作,避免新生儿因鼻涕和嘴巴堵塞而窒息。如果宝宝出现窒息、缺氧等症状,要及时做心肺复苏。宝宝出生后,注意它的摆放位置。最好让它平躺,昂着头,注意休息。环境不应该嘈杂。
5.尽快恢复呼吸功能
如果宝宝在出生时窒息,要尽量在5分钟内恢复新生儿正常稳定的呼吸状态,保证循环系统功能的正常完整,避免出生后缺氧对脑细胞造成一系列伤害。
6.治愈后仍需注意
即使新生儿病后成功治愈,也不要忽视潜在的隐患,在日常生活中要细心照顾,注意宝宝的生长发育是否良好或正常。如果身体出现异常现象,不要掉以轻心,及时送到正规医院联系相关医生进行全面检查,避免后遗症对婴儿生长发育的影响。