生育保险费 生育保险费报销标准

生育保险的目的是通过提供生育津贴、医疗服务和产假来维持、恢复和改善生育妇女的健康，使婴儿得到精心的照顾和养育。那么什么是生育保险呢？相关制度有哪些？申报时需要注意什么？费用怎么算，报销流程是怎样的？需要的材料？

生育保险费

生育保险是一种社会保险制度，国家和社会通过立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断工作时，提供及时的生活保障和物质援助。主要包括两项:一是生育津贴；二、生殖医疗。

建立生育保险的目的是为了保证有生育状况的妇女的健康，减轻她们的经济困难，也是为了继续劳动力的再生产。

生育保险不仅是指对女职工生育子女的生育手术、住院等费用的补偿，还包括通过建立社会生育基金对女职工在规定的产假期间因不从事劳动而无法获得工资收入的补偿。

《企业职工生育保险试行办法》规定，生育保险费由当地人民政府根据计划生育人数和生育费用确定，并可适时调整，最高不超过工资总额的1%。

同时，生育保险还保护劳动妇女的基本权益，缓解其在孕期、产期、流产期因生理特点造成的特殊困难，使其获得必要的经济收入和医疗保障，保证其及时健康地重返工作岗位。

生育保险制度

1994年，为了配合我国劳动法的实施，维护劳动妇女的合法权益，保证她们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗，分担企业的生育费用负担，我国建立了生育保险制度。

本制度的实施范围是城镇企业及其职工。即国有企业、股份制企业、城镇集体企业、私营企业、外商投资企业及其职工。

生育保险基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原则筹集。主要看享受生育保险的人数和计划生育政策的执行情况，可预测性高，风险小。参保企业按规定比例缴纳生育保险费，职工不缴纳。不同地区经济状况差异很大，生育费用支付不平衡。因此，具体资金提取比例由当地人民政府确定，但最高不得超过企业职工工资总额的1%。

生育保险费申报说明

一、按照本办法的规定，享受生育津贴、生育医疗费和生育医疗费补贴的人员应当符合下列条件:

(一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规；

(二)首次参加生育保险的人员从连续不间断参保缴费的当月起满12个月后生育。已参加生育保险的人员生育后不间断缴费满12个月(不含逾期)。

(三)计划生育部门批准的生育指标应在生育和流产前举行。

二、申请生育保险待遇应提供下列文件的原件及复印件:

(一)女职工享受生育津贴时，应当提供生育医疗费:

1.单位参保职工:填写并加盖单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份，包括劳动合同、身份证、财政部门出具或监督的医疗服务收费票据、出院证明、出生指标、婴儿出生证明或其他医学证明、结婚证。

2.个人参保人员:填写《成都市生育保险待遇审批表》一式两份，有效的失业证明、身份证、财政部门出具或监管的医疗服务收费票据、出院证明、出生指标、婴儿出生证明或其他医学证明、结婚证、个人结算存折。

(二)享受生育医疗费用补贴的男职工应当提供:

1.单位参保职工:填写并加盖单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份，劳动合同、身份证、财政部门出具或监督的医疗服务收费票据、出院证明、生育指标、婴儿出生证明或其他医学证明、结婚证、配偶户籍证明、配偶失业证明、个人结算存折。

2.个人参保人:填写《成都市生育保险待遇审批表》一式两份，有效的失业证明、身份证、财政部门出具或监管的医疗服务收费票据、出院证明、出生指标、婴儿出生证明或其他医学证明、结婚证、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶失业证明、个人结算存折。

三、申请计划生育手术必须提供费用

1.单位参保职工:填写并加盖单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份，包括手术费账单、疾病证明、劳动合同、身份证、结婚证。

2.个人参保人员:填写《成都市生育保险待遇审批表》一式两份，手术费账单、疾病证明、身份证、结婚证、个人结算存折。

四、报销生育及计划生育手术并发症的住院医疗费用

1.本单位参保职工:填写并加盖本单位行政公章的《成都市计划生育及计划生育并发症住院医疗费用审批表》、财政部门出具或监督的医疗服务收费票据、住院费用清单、复方处方、单位证明、出院证明、结婚证、社会保险卡、身份证。

2.个人参保人员:填写《成都市计划生育及计划生育并发症住院医疗费用审批表》一式两份，财政部门出具或监管的医疗服务收费票据、住院费用清单、复方、单位证明、出院证明、结婚证、社会保险卡、身份证、个人结算存折。

3.申报输精管结扎术、输卵管吻合术费用，除上述证明外，还需提供计生委的相关证明。被保险人委托他人办理的，需提供委托人的授权委托书和委托人的身份证。

V.分配标准:

(1)生育津贴:以女职工生育前12个月的生育保险支付工资。

总额除以365天后，根据不同情况计算生育津贴

1、怀孕7个月或流产乘以90天；

2.怀孕3个月以上不满7个月的，乘以42天

3.怀孕不满3个月的，流产乘以14天；

4.剖宫产增加15天；

5.多胞胎的话，每多生一个宝宝就多生15天。

(二)生育医疗费包括女职工因怀孕、分娩发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药费等费用。生育医疗费实行定额结算。

1.妊娠7个月后剖宫产或流产3000元；

2.怀孕7个月以上分娩或流产2000元；

3.怀孕3个月不满7个月出生或流产的1000元；

4.怀孕3个月以内流产者300元；

5.多胞胎的，每多生一个婴儿，增加400元。

(三)计划生育手术费的价格标准按照省、市物价部门的有关规定执行。即放置宫内节育器45元；宫内摘除宫内节育器46元；药物流产127元(不完全药物流产加刮宫增加47元)；人工流产85元(应用镊子增加1 2元)；孕中期引产366元【引产七个月以上(含七个月)增加50元】；输精管结扎术150元；输卵管结扎510元；输精管结扎术370元；输卵管吻合术，400元。

(4)男职工配偶补贴:参加生育保险的男职工按规定连续12个月足额缴纳生育保险费，且其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇失业人员或参加生育保险但缴费不满12个月的，按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。

1.妊娠7个月后剖宫产或流产1500元；

2.怀孕7个月以后出生或流产的1000元；

3.怀孕3个月不满7个月出生或流产的500元；

4.怀孕3个月以内流产者150元；

5.多胞胎，每多生一个婴儿，增加200元。

不及物动词申报期

享受生育保险待遇的人员，应当自出生或者计划生育手术之日起90日内，由用人单位或者本人向社保机构申请生育保险待遇，逾期未申报的，按自动放弃处理。申报时必须提供相关证明材料。

生育保险费怎么算

劳动妇女只要参加生育保险，缴费时间符合当地规定，就可以享受生育保险，但大多数地方只能由单位办理生育保险。全国各地缴费时间不一，最长一年，最短一个月不等。只要在分娩前支付，就可以享受生育保险。

(1)生殖成本。它规定了自然分娩和剖腹产的费用、固定付款和出生检查的费用。

②生育津贴。法定产假期间的工资收入和金额=缴费基数/30*法定产假时间。

③生育津贴=(参保职工上年缴纳社会保险费基数/30天)*产假天数，难产津贴=(参保职工上年缴纳社会保险费基数/30天)*产假天数

正常产假为90天，分为产前假和产后假两部分。产前假15天，产后假75天。难产的，产假增加15天，多胎的，每多生一个婴儿，产假增加15天。流产假标定为四个月，不足四个月的给予产假15~30天；超过四个月的，休息42天。

生育保险报销流程

劳动妇女生育或者流产后，应当持当地计划生育部门出具的计划生育证明和婴儿出生、死亡或者流产证明，到当地社会保障机构办理相关手续，领取生育津贴，报销生育医疗费。其中，申请生育津贴或者一次性生育营养补助的，还应当持有婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。在广东省，要求职工享受生育保险，需要具备以下条件:

(一)用人单位应当支付劳动者一年以上的工资，并继续支付；

(2)遵守国家和省的人口与计划生育法规。

生育保险报销流程是指用人单位和职工本人向统筹地区生育保险基金报销在职妇女生育期间的生育医疗和生育津贴，或者男职工配偶生育期间的护理假津贴的程序。具体如下:

1)怀孕、流产或计划生育手术后，用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员应将申请材料携带至区社会劳动保险办公室生育保险窗口；

2)受理审批后，由工作人员出具体检证明；

3)产假30天内，用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员将申请材料带到区社会劳动保险办公室生育保险窗口办理待遇结算；

4)员工验收合格后，支付生育医疗费和生育津贴。

生育保险所需材料

符合生育保险条件的妇女应在柜台填写《生育保险申请表》，并提供以下材料:

(1)我的身份证

(2)夫妻双方的结婚证

(3)户口簿、结婚证或《独生子女证》(原件及复印件)。

(4)医院出具“生育医学证明”，即出院小结，注明是预产期还是难产

(5)医院出具婴儿“出生证明”，全国统一

(6)活期储蓄卡(女方实名卡):上海浦东发展银行、中国工商银行、上海银行、农业银行、邮政储蓄及汇款。

(7)经批准再次生育的，需提供市或区/县人口和计划生育行政部门出具的生育批准证明。

(8)失业育龄妇女需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。

(9)参加本市农村社会保险的生育妇女，需提供本人农业保险账户所在地区县农村社会养老保险管理中心出具的生育保险待遇申请表(农业保险)。

(十)未在本市登记的妇女，需提供户籍所在地县级人民政府计划生育行政部门或乡(镇)人民政府或街道办事处出具的生育许可证明。

(十一)符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生育或者流产后，可以委托他人办理申请手续，受委托人还应当提供本人身份证(原件及复印件)和受委托人的授权委托书。