女性用药 女性特殊时期用药指南

★月经期

大多数女性都知道怀孕期间应该谨慎用药，但对月经期间的用药禁忌症知之甚少。有些用药禁忌在月经期间，甚至月经前都要避免。类型大致如下:

1.治疗妇科感染性疾病的局部用药:如阴道滴虫或真菌感染、洗剂、阴道片、丸剂、栓剂、胶囊剂等。，常用制剂如制霉菌素甲硝唑等。，以及中药制成的外用制剂，应暂停使用。因为月经期间子宫黏膜充血，宫口张开，容易引起细菌感染。

2.激素类药物:人体激素的合成代谢平衡也与女性的月经周期有关。因此，月经期间不宜使用激素类药物，以免失去平衡。比如雄激素会引起月经紊乱，抑制排卵；黄体酮可引起乳房疼痛或不规则阴道出血；口服避孕药可引起乳房压痛或突破性出血；肾上腺皮质类固醇可导致闭经或腹胀。

3.甲状腺制剂:可能引起月经紊乱，如怕热、出汗、心律失常、体重减轻等。此类药物不应在月经期间使用。

4.减肥药:减肥药中含有安非他明等食欲抑制剂，可能引起月经紊乱、性欲改变、多尿或排尿困难，或焦虑、心悸、精神紧张。

5.泻药:泻药中的体积泻药，如硫酸镁，会刺激肠壁，引起盆腔充血，所以在月经期间应禁用。其他能促进肠蠕动的药物，如胃肠动力药，也应慎用或禁用。

6.抗凝药:为防止子宫出血增多，月经期间应避免使用香豆素等抗凝药和部分中药溶栓剂。

7.止血药物:这些药物可降低毛细血管通透性，促进毛细血管收缩，可能引起经血不畅。此外，应慎用止血作用强的中药或中成药。

★怀孕

每个家庭都想要一个健康活泼美丽聪明的宝宝，但孕期用药不当会导致家庭不幸。严格来说，在整个怀孕期间，女性应该谨慎使用中西药物。怀孕前三个月是胎儿生长发育最活跃的时期，用药要谨慎。吸毒不仅影响自身，还会影响胎儿的生长发育，甚至造成畸形和死胎。还应注意中药的使用，禁用毒性强或暴力性质的药物。小心使用容易导致流产或出血的药物。使用中成药时，应注意药品的包装盒或说明书。如果有孕妇禁用或禁用的药物，则不能使用。

怀孕期间，大部分药物通过胎盘转运到胎儿体内，部分药物通过羊膜转运到羊水中，被胎儿吞食。但胎儿的肝脏解毒功能低下且有限，药物的肾脏排泄功能相对较差，从而延长了药物在体内的停留时间，对胎儿的毒性可想而知。一般脂溶性化合物和低离子比药物容易通过胎盘扩散到循环系统。以下是一些孕期常用的药物，供大家参考。

止痛药物:扑热息痛。

抗生素:青霉素及其衍生物。

甲基多巴和肼苯达。

降糖药物:胰岛素。

止吐药:维生素B6，茶苯甲酰胺。

抗结核药物:乙胺丁醇。

以上这些药物的清单仅供参考。有人认为中医无害，这是错误的。总之，作为孕妇，在家庭中很难把握用药的选择。请医生到正规医院看病是合适的。如果你愿意用中医，请找一个名副其实的中医来诊治。

★临产前，

比如吗啡和止痛药。具有较强的镇痛作用，在分娩前应禁用，以免抑制胎儿呼吸中枢，造成新生儿出生后窒息，危及患儿生命。

此外，患有妊娠高血压的母亲在分娩前应谨慎使用钙拮抗剂，以免抑制子宫平滑肌收缩，也不应使用胍乙啶、利尿剂、普萘洛尔等药物，以免引起胎儿流产和死胎，避免使用可导致胎儿死亡的血管紧张素转换酶抑制剂。

★哺乳期

对于哺乳期妇女的用药，不仅要考虑药物是否影响乳汁分泌，还要考虑药物对婴儿的影响。许多药物会随着母乳进入婴儿体内。虽然有些药物在牛奶中的浓度很低，但因为宝宝年幼娇嫩，药物肯定会对宝宝起到作用。以下是一些哺乳期禁用或慎用的常见药物。

一、抗菌药物

1.青霉素类抗生素是常用抗生素，进入乳汁很少，但偶尔会引起宝宝过敏。

2.磺胺类药物不易进入乳汁，但由于宝宝的药物代谢系统发育不良，肝脏解毒能力不强，少量药物进入宝宝体内也会产生有害影响，因此不适合在哺乳期长期大规模使用，尤其是长效磺胺制剂。

3.氯霉素会导致致命的灰色婴儿综合征，所以应该禁用。

4.甲硝唑对哺乳的损害作用尚未证实，应慎用。

5.四环素和多西环素是脂溶性药物，容易进入乳汁和宝宝体内，对宝宝的牙齿造成损伤，引起黄疸，应该禁用。

6.庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类药物在牛奶中浓度较高，会损害婴儿听力，应禁用。

7.抗结核药瑞芬太尼需要长期使用。虽然没有确切的信息表明对婴儿有害，但应该停止母乳喂养或使用其他药物。

8.抗病毒药物金刚烷胺也应禁用。医生经常给病人开抗感冒的药。哺乳期妇女服用后，会引起呕吐、尿潴留和婴儿皮疹。

二、母乳喂养患恶性肿瘤的女性应停止母乳喂养，因为抗癌药物会随着乳汁进入宝宝体内，引起骨髓抑制和白细胞减少。

第三，甲硫尿嘧啶等抗甲状腺药物会抑制宝宝的甲状腺功能，应该禁用。

四、皮质类固醇、黄体生成素应禁用，因为这对母子会使宝宝出现黄疸。

5.需要使用抗凝药时，可以不用肝素，但可以用双香豆素替代，以免引起新生儿凝血机制紊乱。

6.如果在喂奶时服用水杨酸类药物，宝宝会出现嗜睡和皮疹。

七、哺乳期妇女应禁用利尿剂和强效泻药。

八、镇静剂如苯巴比妥、阿米替林，一旦长期停药，宝宝会出现听药反应，表现为不稳定、过度哭闹、颤抖等。地西泮也可以通过乳汁让宝宝昏昏欲睡，所以哺乳期女性慎用。

九、口服避孕药对哺乳动物没有直接的毒性反应，但药物会减少母乳的分泌，影响母乳的成分，因此哺乳期不宜服用避孕药。