痛 无痛分娩

无痛分娩，即分娩疼痛，是指采用各种医疗措施减轻甚至消除分娩疼痛，在国外应用广泛。目前临床上无痛分娩分为药源性和非药源性。但是无痛分娩真的无痛吗？无痛分娩有副作用吗？无痛分娩对宝宝有影响吗？

什么是无痛分娩

无痛分娩，人们常说，是指医学上的“分娩镇痛”，即利用各种医学措施减轻甚至消失分娩疼痛。这种分娩方式可以使女性不再遭受剧烈的疼痛，不仅可以减少女性对分娩的恐惧和产后的疲劳，还可以使女性在第一产程得到足够的休息，从而为以后分娩胎儿储存劳动力。

无痛分娩在国外应用广泛，是一项操作简便、安全性高的成熟技术。目前临床上无痛分娩分为药源性和非药源性。前者是通过麻醉药或止痛剂无痛分娩，也就是我们日常所说的无痛分娩。后者一般在分娩前实施，主要是通过宫缩时练习呼吸来缓解分娩疼痛，也包括疼痛的针灸、按摩等外治法。

以下是两种常见的药物诱导无痛分娩的优缺点:

椎管内注射药物镇痛

目前，这种方法是全球医学界最推崇的镇痛给药方法，有效率高达95%。一般有两种方式，硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。两种情况都要先在产妇腰椎插入导管，麻醉药物会通过小导管注入体内，术后还要提供镇痛泵。

优点:

1.起效快，止痛效果好，非常适合对分娩疼痛有异常恐惧的产妇。

2.产妇仍能保持清醒，正常吃喝，积极配合分娩全过程，自行控制镇痛泵。

3.不会妨碍日常活动，术后产妇仍可下床行走。

4.给药方式日趋成熟，所用药物安全性高，不仅提高了镇痛效果，而且对母婴健康和产程进展基本无影响。

5.对手术本身和会阴侧切后的伤口也有镇痛作用。

缺点:

1.技术要求高，需要有麻醉专业技能的麻醉医师操作。

2.手术本身是创伤性的，手术中存在安全风险。因此，医生会提前明确告知母亲或家属手术过程中可能出现的风险和并发症，并同意签字后实施。

3.如果穿刺部位或全身有感染，或凝血功能异常，颅内压增高，禁止使用此法。

笑声吸入法

起源于1847年的英国，维多利亚女王第一次在分娩时使用，之前也广泛使用。具体操作是在产妇感觉到宫缩即将来临时，将口罩靠近口鼻处深呼吸几次，待疼痛消失后再摘下口罩，通常在宫缩间歇期使用。

优点:

1.能明显放松产妇身体，帮助扩张宫口，有效缩短产程。

2.笑主要由氧组成，氧的含量达到50%，可以增加母婴的血氧浓度。

3.可能的并发症很少，适用人群很广。

4.操作简单，就像吸氧一样，产妇可以自己做。

5.无创有效，约75%的产妇认为有镇痛作用。

6.笑声无色，微甜，无刺激性，起效快，代谢快，不进一步吸入几秒钟后效果就会消失。

7.可帮助产妇在宫缩间期休息，仍保持清醒意识，积极配合医护人员。

缺点:

1.不能用于会阴伤口的止痛。

2.镇痛效果因人而异，有些人可能会有轻微的头晕、恶心等不适。

3.吸入时间很难把握，因为从吸入到真正发挥镇痛作用需要30~40秒，所以在宫缩开始前30秒才能起效，否则没有效果。

无痛分娩镇痛效果有限，不能做到完全无痛。其实无痛分娩的作用是缓解分娩疼痛，起到镇痛的作用，而不是让分娩疼痛消失。临产前子宫收缩加剧，由此产生的疼痛可能导致过度换气。分娩镇痛可以通过促进子宫内的血液流动来减轻过度收缩的负面影响。

无痛分娩的镇痛效果主要与无痛分娩的具体方式和使用它的女性的体质有关。每种方法的有效率是不同的。目前硬膜外麻醉的镇痛效果最好，而笑气吸入、陪伴分娩、送水的镇痛效果不显著。而且，对疼痛的敏感程度因人而异，不能保证实践中完全没有疼痛。但临床上，无痛分娩确实在很大程度上缓解了分娩疼痛，这是毋庸置疑的。

无痛分娩在国外应用广泛，在我国使用率不断提高。无痛分娩最显著的特点是可以避免分娩的痛苦，减少分娩的恐惧，缓解产后疲劳。第一产程母亲的充分休息，对以后胎儿的娩出非常有利。当子宫完全打开时，产妇将有足够的生产力成功完成分娩。

通常无痛分娩是医护人员和产妇协商后决定的，需要双方及时沟通。医护人员会更加关注产妇和胎儿的身体变化，一旦出现异常情况，可以及早发现，及时诊治。正常情况下，一个熟练的麻醉师只需要5-10分钟就可以完成麻醉。在这个过程以及随后的分娩过程中，产妇始终处于清醒状态，甚至努力下床走动，胎儿娩出时能清晰地感受到母性的喜悦。

以椎管内注射药物的方法为例，主要有三个禁忌:

1.有阴道分娩、麻醉等禁忌症的女性不能用这种方法缓解疼痛。

2.一旦发现母亲凝血功能异常，就要立即停止实施这种方法。

3.如果产妇对药物过敏，患有妊娠并发症或者有腰伤史，那么就要明确告知医生，是否可以实施无痛分娩，需要医生进行专业判断。

此外，大多数产妇可以使用这种无痛分娩方法。

家人最担心的是无痛分娩使用的麻醉药物是否会影响宝宝的健康和发育。任何操作都有一定的风险。硬膜外麻醉可能引起低血压、头痛等不适，甚至可能危及生命，但发生率极低。所以女人不用太担心。

此外，虽然无痛分娩可能会引起不良反应，可能会影响产程和胎盘血供。但其实这些麻醉药物的浓度远低于其他一般手术，通过胎盘进入胎儿体内的药物量很少，基本不会给宝宝带来不良影响，也不会阻碍孩子的大脑发育。

无痛分娩有一定的副作用，但大多数人不会有任何不良反应。无痛分娩通常采用硬膜外麻醉，安全性高。很少有人会出现头痛、背痛、抽筋等不适，但这些情况不仅发病率低，而且症状轻微，发生时间短，不会给产妇健康带来太大影响。

此外，虽然理论上无痛分娩可能带来更严重的并发症，如低血压、感染、药物过敏或麻醉镇痛不完全等，但这些意外的发生率极低。此外，医生在分娩时会采取有效的预防措施，缓解疼痛，让女性不用太担心。