子宫破裂 子宫破裂
娱乐星闻总结
子宫破裂是指分娩或妊娠时子宫体或子宫下段撕裂伤，是严重的产科并发症，威胁母婴生命。主要死于出血和感染性休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼保健网络建立和逐步完善的发生率明显下降。城市医院很少见到，但在偏远的农村地区时有发生。子宫破裂大多发生在怀孕28周后，尤其是分娩期间。目前发病率控制在1‰以下，孕产妇死亡率为5%，婴儿死亡率高达50% ~ 75%甚至更高。
病因
子宫破裂多发生于难产、做过手术或子宫受损的产妇。根据破裂原因可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
梗阻性难产:明显的盆腔狭窄、盆腔比例失调、软产道畸形、盆腔肿瘤及胎位异常等阻碍胎儿呈现下降，子宫
为了克服阻力，加强收缩，子宫下部被迫拉长变细，最后子宫破裂。这种子宫破裂是最常见的子宫破裂类型，破裂多发生在子宫下段。子宫瘢痕破裂:子宫瘢痕的主要原因是剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫破裂或穿孔的修补、子宫畸形的矫正；破裂原因是妊娠子宫机械牵拉导致瘢痕破裂或瘢痕内子宫内膜损伤，胎盘植入及胎盘穿透导致子宫自发性破裂。近年来，剖宫产迅速增加。剖宫产在第二次妊娠时容易发生子宫破裂。除了子宫体纵切口和下段横切口的解剖性质不同外，还应考虑感染因素的影响，因为通过子宫体纵切口行剖宫产的患者通常要经历较长的产程，多次* *检查增加了感染的概率。
子宫收缩的滥用:这里的子宫收缩应该包括各种子宫收缩，包括最常用的缩宫素和米索前列醇，都是近几年才开始使用的。米索前列醇引起子宫破裂的病例越来越多。主要原因包括药物剂量过大或给药速度过快、宫颈不成熟、胎位不正导致梗阻性难产、用药时观察产程不慎等。
* *助产术伤:宫口不全，用力钳或髋关节牵引致宫颈严重裂伤，延伸至子宫下段。被忽视的横倒、胎儿破坏、部分人工胎盘分离等都可能因操作不当导致子宫破裂。
子宫畸形和子宫壁发育不良:最常见的是双角子宫或单角子宫。
子宫本身疾病:多次刮宫史、感染性流产史、宫内感染史、人工胎盘分离史、葡萄胎史等。由于上述因素，子宫内膜甚至肌壁受损，妊娠后植入或穿透胎盘，最终导致子宫破裂。
治疗措施
如发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制子宫收缩，如乙醚全身麻醉、肌注100mg哌替啶等。，以缓解子宫破裂的过程。最好尽早行剖宫产术，术中注意检查子宫有无破裂。
子宫破裂后不娩出胎儿，即使死胎，也不宜先娩出胎儿，这样会扩大裂隙，增加出血，促进感染扩散。死胎应根据患者病情、裂伤部位、感染程度及是否有子女，迅速剖腹取出。如果子宫裂隙容易缝合，感染不严重，患者情况不好，可以修补缝合，有孩子可以结扎输卵管，没有孩子可以保留。否则，全子宫切除术或次全子宫切除术是可行的。如果子宫下段破裂，应注意检查膀胱、输尿管、宫颈和* *。如有损坏，应及时修复。
子宫破裂常伴有严重出血和感染。术前应给予输血、输液和乳酸钠，并积极进行抗休克治疗。术中和术后应使用大剂量广谱抗生素控制感染。