过敏性鼻炎伴哮喘 过敏性鼻炎不治易成哮喘
美容护肤上海市交通大学附属第九人民医院 五官科 刘萍 副主任
上海交通大学附属第九人民医院耳鼻喉科副主任刘萍
过敏性鼻炎和支气管哮喘是严重影响人类生活质量、危害人类健康的过敏性疾病。过敏性鼻炎的发病率远高于哮喘。
支气管哮喘是过敏性鼻炎最重要、最常见的并发症。如果我们对过敏性鼻炎及其对哮喘的影响认识不够，不够重视并及时治疗，很可能会引起哮喘。
过敏性疾病是反复接触过敏原后主要由免疫球蛋白IgE介导的过敏性疾病，与患者的特应性体质、遗传、环境等因素有关。患者可以在各种器官中发展疾病，并且每个器官中疾病的发生由具有特应性体质的人接触外部环境中过敏原的顺序决定。出生后首先出现食物过敏和湿疹，随年龄增长会出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘等呼吸道过敏症状。
流行病学调查显示，过敏性鼻炎患者的哮喘发病率明显高于普通人群。哮喘患者中过敏性鼻炎的发病率约为80%，远高于一般人群。在同时患有过敏性鼻炎和哮喘的青少年中，绝大多数患者首先发展为过敏性鼻炎，然后是哮喘；少数病例显示两种疾病同时发生。因此，过敏性鼻炎与哮喘有着密切的关系。
过敏性鼻炎和支气管哮喘是“同一个气道，同一个疾病”，这一点已经被越来越多的研究证实。过敏性鼻炎和支气管哮喘有相似的免疫学发病机制。两者之间有一定的联系:第一，鼻腔是呼吸道的起点和门户，首先受到外界的刺激。鼻粘膜生理功能的正常维持对保护气管和下呼吸道肺泡具有重要意义。变应性鼻炎患者的鼻黏膜接触过敏原时，黏膜肿胀、分泌过多，鼻塞导致鼻呼吸变为口呼吸，使空气体和各种过敏原直接到达下呼吸道，易导致下呼吸道黏膜反应性增加，诱发哮喘。二是后滴鼻的炎性分泌物被吸入下呼吸道，增加了支气管的反应性，容易引起哮喘。第三，过敏性鼻炎鼻粘膜释放的炎症介质和细胞因子进入全身血液循环，可使炎症细胞渗透血管，浸润肺部，引起肺部炎症。此外，鼻粘膜与肺支气管粘膜之间有细微的神经纤维联系。通过鼻-肺反射刺激过敏性鼻炎患者鼻腔，可增加支气管的敏感性；同样，吸入肺部的过敏原也会引起过敏性鼻炎的症状。
因此，过敏性鼻炎是哮喘的高危因素。对于间歇性和轻度过敏性鼻炎，抗组胺药是首选。对于持续性、中度和重度过敏性鼻炎，免疫治疗最为积极有效。然而，由于免疫治疗时间长，或者需要注射，或者费用高，许多患者会放弃这种治疗。抗组胺药物和鼻激素的联合使用因其疗效显著而更容易被接受。因此，如果能在疾病的早期对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，哮喘是可以避免的。
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