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极低出生体重儿 极低出生体重儿的生理特点

导语:极低出生体重儿是指出生体重为6.67千帕,需要供氧28天以上。④胸片有异常表现。与极低出生体重儿气道和肺饱和度发育不成熟、气压伤和氧中毒或动脉导管开放有关。2.循环系统动脉导管持续开放发生率高,出生后3 ~ 5天常听到心脏杂音,常引起充血性心力衰竭,预后差。3.消化系统很容易患坏死性小肠结肠炎,通

极低出生体重儿是指出生体重为6.67千帕,需要供氧28天以上。④胸片有异常表现。与极低出生体重儿气道和肺饱和度发育不成熟、气压伤和氧中毒或动脉导管开放有关。

2.循环系统

动脉导管持续开放发生率高,出生后3 ~ 5天常听到心脏杂音,常引起充血性心力衰竭,预后差。

3.消化系统

很容易患坏死性小肠结肠炎,通常发生在第一次进食后。

4.泌尿系统

肾脏浓缩功能差,肾小管重吸收葡萄糖的阈值低。如果葡萄糖浓度稍高,容易引起高血糖和利尿。同时肾小管钠重吸收功能差,易发生低钠血症。因此,需要补充的钠盐量要大于足月儿。

5.神经系统

中枢神经系统发育不良,反射和协调功能差,往往难以进食。

脑室内出血发生率高,达65%,其中1/4甚至一半可能没有明显症状。

6.温度调节

对中性环境温度的要求较高,通常为37~38℃,否则容易体温过低;由于汗腺功能发育不完善,环境温度过高,容易产生热量。

7.能量代谢

糖耐量低减,尤其是感染时,血糖值> 6.94mol/L时,可能出现尿糖、呼吸暂停和脑抑郁。低血糖在极低出生体重儿中很少见。

出生后易出现低白蛋白血症,一般为30~45g/L,因此核黄疸的风险远大于血清蛋白浓度高的成熟婴儿。如果几周后低蛋白血症持续存在,则表明蛋白质不足。

晚期易发生代谢性酸中毒,这与肾小管分泌H+的功能差、HCO 3 ~-阈值低有关。

极低出生体重儿的血钙浓度低于足月儿,胎龄28~30周的健康儿平均血钙为1.5 ~ 1.9 mmol/L,除非血钙降至1.5mol/L以下,一般不需要葡萄糖酸钙。如此低的血钙水平通常在出生后3天内发现,第7天自然升高,无刺激、颤抖、惊厥、呼吸暂停等低钙血症症状。

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