儿童医保 少儿医保

父母非常关心孩子的健康，但是意外或疾病总是不可预测的，所以为孩子办理医疗保险是非常必要的，所以孩子的医疗保险就成为了父母特别关心的问题。那么，什么是儿童医疗保险呢？如何管理儿童医疗保险？办理儿童医疗保险的作用是什么？

什么是儿童医疗保险

即儿童医疗保险，也称儿童健康保险，是指对被保险儿童患保险范围内疾病所发生的相关费用，包括治疗费用、住院费用、手术费等提供一定的保障。目前，我国现有的基本医疗保障制度对儿童医疗保障不够全面。家长可以考虑购买一些儿童医疗保险来补充。

1.在校儿童

在校的孩子如果愿意参加保险，可以在就读的学校领取申请材料。这份材料包括申请表和参加保险的说明；

申请医疗保险的儿童需由其监护人填写申请材料，在网上申报保险信息，然后按要求为学校准备所需材料；

学校初步审核相关材料，确认后送社保机构。

社保机构对发送的数据完成审核后，逐一录入数据库，然后创建社保归集账户，使用电子系统让指定银行代理收取相关费用。

完成上述步骤后，社保机构打印报名单并支付相关费用，机构将根据学校提交的申请进行医疗保障。

认定申请受理后，一般学校可在20个工作日之后到社保机构领取医疗保险证明，并将保险证明逐一发放给参保学生。

2.未入学并在城外定居的18岁以下儿童

可以到户籍所在地社保办领取参保申请材料；

参保儿童由其监护人填写完整申请材料，并在网上申报参保信息。准备好所需材料后，即可到户籍所在地社保经办机构申报；

社保机构对发送的数据完成审核后，逐一录入数据库，然后创建社保归集账户，使用电子系统让指定银行代理收取相关费用。

社保经办机构打印登记清单并支付相关费用后，申请医疗保险的子女父母将根据申请人的申请办理医疗保险。

社保机构受理认定申请后，监护人可在20个工作日内到社保机构领取医疗保障。

3.来自深户低收入家庭的孩子

首先你要从你户籍所在地的民政部门拿到相关申请材料，确认打印投保清单并加盖公章，填写申请表，准备好相关材料后一起联系民政部门。

民政部门负责对报送的表格和材料进行审核，并向社保机构报告。

社保机构对发送的数据完成审核后，逐一录入数据库，然后创建社保归集账户，使用电子系统让指定银行代理收取相关费用。

民政部门应当首先向社保经办机构申请认定。社保机构打印出认定清单并支付相关费用后，社保机构会进行医疗保障。

申请程序经社保机构受理后，民政部门可在20个工作日内到相关机构领取医保证明，并逐一向参保人员发放医保证明。

1.儿童居民医疗保险和社会/医疗保险卡

所需材料:户口本原件、户口本首页、子女页复印件、代理人身份证原件及复印件

办理地点:户籍所在地社保中心

手续费:社保卡/医保卡25元，医保年度60元

报销比例:住院50%，门急诊50%

注:完成户籍登记后即可申请。您可以在受理之日起10个工作日内领取社会/医疗保险卡和病历本。之后，你需要带上相关的卡片本。

2.儿童医院医疗互助基金

所需材料:户口本

办理地点:户籍所在地街道和社区卫生服务中心

手续费:每年60元

报销比例:前提是异地定点医疗，超过免赔额线的住院费用可报销50%；报销限额为每人每学年10万元。

注意:孩子30-60天可以申请。

3.独生子女保险

所需材料:父母上海户籍或上海居住证，独生子女父母光荣证。

办理地点:在你居住的街道设立的保险代理服务点，以及你居住的居委会。

保险费用:每年60元

最高保障金额:因病死亡4万元，意外死亡4万元，重大疾病2万元，意外医疗5000元

注:该类保险的投保对象仅为独生子女，投保年龄应为1个月至16岁。另外，买了保险后，需要在线激活。

0-16岁:儿童消费重疾险

商业重疾险的一个优势就是包含了报销型保险，缴费更方便。

1.付款类型

支付型保险不需要事后报销。个人只需携带正规医院出具的诊断报告和医生级别的医生确诊后的诊断报告，即可向保险公司申请赔偿。给付型保险的保额没有使用限制，可以直接给付，比偿付型保险更及时、更实用。

但缴费保险只理赔住院费，日补贴低于80元。一般最高支付时间为30天，远低于实际医疗费用。

2.消费类型

如果家庭想分担重大疾病的风险，可以每年为孩子购买消费型危重症保险。儿童患重疾的概率小但费用高，而消费型重疾险保费低，保额高，购买这类保险更有利于应对儿童重疾。

此外，在保额相同的情况下，与每年几百元的儿童消费型大病保险相比，返还保险的年保费达几千元。退保不仅保险成本高，而且到期收益率低。

3.成本类型

部分少儿医疗商业保险对医疗费用设定了较高的理赔上限，但很少补充其他类型的费用，或者各种条款模棱两可。注意，一般住院费用包括医疗费、检查费、床位费、伙食费、手术费等。因此，在选择成本型保险时，最好购买运营费、检验费等差异化明显的保险产品。，并标明具体报销比例。

此外，中国还有相关制度限制儿童商业医疗保险的覆盖范围。因为孩子没有产生收入的能力，我国法律规定，除非增加人寿保险责任，否则给付保险金最高保障5万元，在北上广等少数一线城市可以放宽到10万元。

6岁以后:商业意外险附加医疗保险

0-5岁的儿童更容易死亡或患有先天性疾病；来自母亲的抗体会在宝宝出生半年后消失，所以孩子更容易出现急症；3-6岁的孩子通常在幼儿园度过，所以他们更容易患传染病，生病后他们的抗体会增加。因此，现阶段选择儿童商业医疗保险是切实可行的。

1.成本类型

费用型住院医疗保险报销，非常方便。此外，还可以额外购买住院津贴保险，为因照顾患病子女而失去工作、影响收入的父母提供保障。

2.商业意外保险

当孩子到了学龄，身体抵抗力会增强，感染的概率会降低，但发生意外的概率会增加。因此，在基本医疗保险之外，适龄儿童可以用医疗保险补充商业意外伤害保险。一旦发生意外，检查治疗产生的门诊、住院费用也可以报销。

综上所述，父母在给孩子投保前，要清楚了解各类保险的报销比例和赔偿范围。建议他们先帮孩子投保一份社会医疗保险，再根据具体情况选择一些商业保险进行补充。组合保险可以降低风险，获得更大的收益。

日常生活中常见的儿童医疗保险有两种:儿童社会保障和儿童商业健康保险。儿童社保在报销比例和最高赔偿限额上没有商业保险高，但仍能为儿童提供最基本的医疗保障。儿童医疗保险有两大优势:

你可以申请门诊医疗费用

当孩子生病时，门诊会有定期费用，但大多数商业保险会将门诊费用排除在保险项目之外，而儿童医疗保险可以报销门诊费用。

可以为先天性疾病和既往疾病提供保护

一些儿童可能患有先天性疾病，商业保险公司不会为了控制风险而对治疗此类疾病的费用进行索赔。与商业保险相比，社会医疗保险的保费相对较低。家长可以先帮孩子申请一份医疗保险，然后根据孩子的具体情况购买一些商业保险进行补充和完善。

参保儿童因住院或特殊疾病接受门诊治疗的，由个人先行垫付，同时由定点医疗机构进行记账。最终报销时，按照医保规定，大病医疗保险基金和个人按比例支付费用，报销后由定点医疗机构和社会保险经办机构结算，其余医疗费用由个人承担。

查询孩子的医保，可以在当地社保网站输入孩子的身份证号，也可以在定点医院的医保系统刷卡。

查询时需要同时输入孩子的身份证号和监护人的身份证号。只有正确填写两个身份证号才能查询。需要填写的个人电脑号为参保子女的社会保障卡号。同时可以查看确认参保儿童监护人的联系方式、绑定缴纳社会保险费的银行卡号、具体保险费查询及制证查询。

社保卡是户籍地区群众的多功能“身份证”，只要有本市户籍就可以办理。但如果只办理社保卡，就没有医保功能。

1.医保卡只具有医保结算功能

医保卡是给没有参加过社保，只参加过医疗保险的人。它只有医保结算功能，没有其他功能。该卡专门用于已参加医疗保险但未领取社保卡人员的就医结算。对于医疗保险，不需要领取社保卡。

2.社保卡涵盖了医保卡的功能

但是如果孩子先做社保再做医保，手里的社保卡就涵盖了医保卡的功能，所以孩子参加医保的时候，不会再给另一张医保卡。相反，如果孩子先领医保卡，再领社保卡，这两张卡的功能其实是一样的，所以社保卡一旦使用，医保卡就失效了，这是未来社保卡将逐步取代医保卡的设计。

3.没有医疗保险，医疗费用不能报销

可能有些家长对此有误解，认为只要办理社保卡，子女就可以报销没有医保的医疗费用。特别提醒，如果孩子只领社保卡，不办理医疗保险，社保卡只是一张没有任何功能的卡。