胆红素 关于新生儿胆红素的形成和代谢
美容护肤一、胆红素的形成和代谢
胆红素形成
胆红素是一种四吡咯色素。它的前身是血红素或其他铁卟啉化合物。其来源主要是衰老红细胞的血红蛋白，约占体内总胆红素的80%。lgHb可分解为34mg胆红素。
胆红素代谢
1.胆红素和白蛋白之间的联系
单核-巨噬细胞系统释放的胆红素进入血液循环后，大部分与白蛋白快速连接，不仅有利于体内转运，还能阻止胆红素通过细胞膜、胎盘、胆囊、血脑屏障等半透膜。Lg白蛋白可结合15mg胆红素，但白蛋白的结合位点可被血液中存在的有机阴离子占据，因此正常血浆白蛋白浓度时结合胆红素浓度为350~425mol/L。
2.胆红素在肝脏中的代谢过程
肝细胞对胆红素的摄取:肝细胞膜上可能有一种特殊的载体，即Y蛋白和Z蛋白，使输送到肝脏的胆红素迅速进入肝细胞。
结合胆红素的形成:进入肝细胞的未结合胆红素在肝细胞滑面内质网内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，其特点是水溶性，易经胆汁排泄入肠，不经脂膜渗透，肠粘膜不吸收，不易透过血脑屏障和脑细胞膜。
胆红素的排泄和重吸收
二、新生儿胆红素代谢特点
1.产生更多的胆红素
由于大量的红细胞，红细胞被过度破坏。
新生儿红细胞寿命短。
胎儿出生后短时间内造血停止，骨髓中的部分红细胞和年轻红细胞被分解。此外，还有更多来自肝脏和其他组织的血红素蛋白，如过氧化氢酶和细胞色素酶。
2.结合胆红素的量很少
刚分娩的新生儿常出现不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联系。早产儿的白蛋白量较低，转运胆红素的能力更低。
3.肝功能的发育还不完善
肝细胞吸收胆红素的能力较低:出生时肝脏中Y蛋白含量很少，成年人仅为5%~20%，出生后5~lOd时达到人体水平。
细胞结合胆红素的能力不足:酶系统不成熟，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶含量低，活性不足，不能有效结合间接胆红素与葡萄糖醛酸形成直接胆红素，一周后逐渐恢复正常。
细胞排泄胆红素不足:胆红素产生过多或产生其他负离子，胆红素增加会造成胆红素排泄障碍，尤其是早产儿，可能会出现暂时性肝内胆汁淤积。
4.肠肝循环特点新生儿肠道内细菌较少，不能将肠道内胆红素还原为尿胆素和尿胆素原。而且肠腔内β-葡萄糖醛酸酶活性高，可将结合胆红素水解为葡萄糖醛酸和未结合胆红素，经肠道吸收，经门静脉到达肝脏。因此，新生儿胆红素肠肝循环旺盛。
由于上述特点，新生儿对胆红素的吸收、结合和排泄能力仅为成人的1%-2%，因此极易发生黄疸，尤其是新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、颅骨血肿或颅内出血时。