选择性缄默症 孩子是不是患上了选择性缄默症

林女士的孩子9岁了。他1岁多就开始说话了，和父母等亲戚在家里相处正常。但是他有点怕见陌生人。当客人来到他家时，他总是避免或独自玩耍。起初，我父母并不在乎。但后来父母发现孩子在某些场合特别激动，有点疯狂；然而，在某些场合，他们似乎不开心，不爱交际。

上了幼儿园之后，孩子的不和谐越来越明显。在学校，我从来不和任何同学说话，也不回答老师的问题。但是，孩子们能跟上老师的讲课过程，按要求完成作业，成绩也不差。家访时，老师看到孩子的表现和学校不一样，就把孩子在学校的表现告诉了妈妈。母亲告诉老师，孩子回家后和父母交流玩耍，和普通孩子没什么区别。但是在某些场合，孩子很兴奋，他们不知道为什么孩子会这么兴奋。

其实家长并不知道孩子在学校的表现。如果他们亲眼看到孩子在学校的沉默，他们会很担心，可能会早点带孩子去看心理医生。

林女士孩子的表现是典型的选择性沉默，是指已经获得语言能力的孩子由于心理因素的影响，在某些特殊场合保持沉默的现象，其本质是社交功能障碍而非语言障碍。选择性沉默通常发生在3~5岁，儿童智力发育正常，主要表现为沉默，甚至长时间一言不发。这种沉默是有选择性的，也就是说，它可以在某些场合说话，比如对熟悉的人说话。拒绝说话一般指在陌生的地方或陌生人面前。在选择沉默时，孩子通常会用手势、点头、摇头来表达自己的观点，或者只用“是”和“否”来表达自己的观点。

选择性沉默最早是科曼在1877年发现的，直到1943年才被特拉曼正式命名。这种疾病的发病率很低，女孩比男孩多。在孩子上学之前，选择性沉默的症状经常被父母忽视。当孩子不愿意在陌生的环境中与陌生人交谈时，往往被认为是正常的害羞。更何况，因为这样的孩子不肯开口，心理咨询就无法正常进行。

当孩子遭受选择性沉默时，受影响最大的是孩子的社交能力。而且，由于环境和人群的关系，孩子有不同的表现，家长一般不会去关注他们，认为孩子怕生、害羞等。而且不喜欢说话。长此以往，孩子沉默的症状会加重，可能会导致自闭症等负面心理。

造成孩子选择性沉默的主要原因有:孩子本身具有敏感、胆小、害羞、孤僻、脆弱、依赖等性格特征，或者父母有明显的性格异常和精神障碍；孩子虽然掌握了语言功能，但由于其他问题，如口吃或兔唇，他们不愿意说话；孩子经历过家庭矛盾、父母分居离婚、父母虐待、家庭环境突变等情感创伤。

有些孩子可能因为内向等原因很少说话，这就很难识别选择性沉默。准确诊断孩子的选择性缄默症症状是相当困难的，但心理学家认为，当孩子有以下表现时，家长要小心:说话要挑地方，有些场合不能说话，有些地方说话正常；不说话的表现持续时间太长，超过一个月；没有语言障碍，沉默伴随着其他事件，如招生或学校变更、搬迁等。；我没有患有自闭症、智力障碍或其他发育障碍等精神疾病，但我不怎么说话。

儿童缄默症有很多小的分类，也很难识别。心理学家指出，儿童缄默症可分为选择性缄默症、歇斯底里性缄默症、紧张性缄默症、妄想性缄默症和抑郁性缄默症。各种症状的表现、作用和治疗方法不同，准确识别尤为重要。

选择性缄默症大多是由于敏感害羞的性格。歇斯底里的沉默往往持续数周至数月，病前往往有明显的情绪矛盾，表现为突然发作、恢复、容易接受暗示；有紧张性缄默症的人沉默寡言，或有断语，伴有排斥、不服从、冲动等症状；妄想性沉默通常伴有其他明显的精神症状，如与外界接触不良、对任何人缺乏感情、表情僵硬、行为怪异；抑郁性沉默有时伴有阵发性焦虑。

儿童选择性缄默症是一种心理障碍，应以心理治疗为主，避免各种精神刺激，消除其紧张情绪，分散其紧张情绪。对于一些症状严重的儿童，如过度焦虑、紧张、恐惧等，可在医生指导下服用少量抗焦虑药物。

专家意见

孩子们在陌生的环境中通常不怎么说话。这时，家长要准备一些孩子有意感兴趣的话题或游戏，帮助孩子消除不适和紧张。家长千万不要用“我的孩子内向”、“我的孩子害羞”的理由来为孩子掩饰。这会误导孩子，让他觉得沉默是他的正常反应，甚至成为他拒绝与他人交流、融入环境的借口。