止泻药 常用止泻药物的应用

止泻不是治病的目的。只有消除病因，才能真正达到止泻的目的。事实上，腹泻不仅能加速细菌和腐败食物的排泄，还能促进排毒，缓解发烧和腹痛，这往往具有保护意义。药物治疗的目的不是对症使用止泻药物，而是病因治疗。严格来说，止泻药不是减少大便次数的药物，而是治疗儿童腹泻的药物。适用于以下情况:

1.细菌性感染性腹泻的病原体是大肠杆菌。主要表现为发热、腹泻，大便检查可见白细胞，多见于夏季。腹泻是这种疾病的主要表现。主要使用对肠道感染有效的抗菌药物、微生态制剂和肠粘膜保护药物。一般治疗1周，大便检查正常，可以停药。辅助治疗为退热和液体疗法。

2.细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。大便呈黏液、脓血状，伴有发热、腹痛、尿急、严重。重度中毒性痢疾可引起高热、惊厥和精神障碍，尤其是对小婴儿，但没有或有轻度腹痛和腹泻。痢疾患儿粪便检测试剂盒主要能显示白细胞和红细胞，仅通过粪便培养即可与大肠杆菌肠炎相鉴别。待遇基本相同。口服抗生素，如阿莫西林和头孢克洛，常用于肠道感染。

3.病毒性腹泻是一种由病毒引起的秋季腹泻疾病，常见于6个月至2岁的婴儿。临床试验证明，西咪替丁联合双嘧达莫能显著提高临床疗效，有效缓解症状，缩短治疗时间，具有较好的安全性。

4.抗生素相关性肠炎应考虑长期应用广谱抗生素后的腹泻，如艰难梭菌、金黄色葡萄球菌和真菌引起的肠炎。艰难梭菌肠炎大便为水样，可伴有发热、腹痛等。严重者大便排出膜，称为伪膜性肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎大便呈水样，深绿色似海水，有腥味，常伴有特殊感染中毒症状。真菌性肠炎的大便呈水样、泡沫状，有时呈豆腐状。一般停用抗菌药物可以缓解。为了预防和治疗这种菌群失调，可以早期使用微生态制剂。

5.婴幼儿饮食不当，过快添加辅食，容易因食物消化不良引起腹泻。这种腹泻不会排便过多，也不容易引起脱水。只需适当调整饮食即可，无需使用止泻药。大一点的孩子自制力差，控制不了饮食。因为饮食不当，暴饮暴食，过多的食物在肠道内堆积，吸收大量肠液，会导致腹泻。这种腹泻常伴有呕吐，呕吐或排泄这些食物即可缓解，不需要特殊用药。不能吃的话可以用脱水复水，也可以用微生态制剂帮助肠道功能恢复。

6.肠胃外疾病对于儿童来说，即使是肺炎、脑膜炎等肠胃外疾病也会引起腹泻；一些全身性感染，如败血症，也可并发肠道感染，大便中也可出现红细胞和白细胞。肠粘膜保护药物和微生态制剂可用于全身抗感染治疗。

7.慢性腹泻长期慢性腹泻有多种原因，如肠道感染控制不好或反复感染、消化酶缺乏、肠道菌群不完善等。治疗上，首先要了解腹泻的病因，进行病因治疗，并给予微生态制剂恢复胃肠功能。如有必要，我们可以选择收敛药和吸附药。长期腹泻导致营养流失和营养不良，所以要及时补充维生素。

8.过敏性腹泻过敏性腹泻多与食物过敏有关，常伴有其他部位的过敏表现。比如吃了某些食物或药物，就会出现腹泻，伴有过敏性皮疹，所以要考虑过敏性腹泻。主要治疗方法是停止使用过敏食物或药物，使用抗过敏药物。

9.治疗腹泻的中药如果用中药治疗小儿腹泻，就要根据腹泻的不同类型选择不同的中成药，即辨证施治。如果使用不当，腹泻会加重。

湿热泄泻:症状为腹痛、严重腹泻、大便带脓带血，多伴发热呕吐，与西医急性痢疾相似。治疗宜选用中成药，如香连丸、枳实导滞丸、甘露消毒丹等。

寒湿泄泻:大便清稀，腹痛伴肠鸣，畏寒乏力，与西医慢性痢疾、肠炎相似。中成药主要用于治疗，如停车丸、藿香正气软胶囊等。

食积泄泻:此类腹泻多发生在夏秋季，多由饮食不良、暴饮暴食、食后寒腻、暑疫枣外感湿所致。主要表现为腹满、便秘或腹泻，类似西医的急性肠炎、急性腹泻。治疗宜采用中成药，如木香冰郎丸、保和丸、健脾丸等。

脾虚泄泻:临床表现为腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣音、粘液血便等症状。类似西医的慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等。中成药如补脾益肠丸可用于治疗本病，如益气健脾和胃、敛肠止泻等。