呼吸暂停 新生儿呼吸暂停

有些新生儿可能会有呼吸暂停，这让父母很担心。新生儿呼吸暂停不是小事，不可小觑。那么新生儿呼吸暂停的原因有哪些呢？那么有哪些诊断方法呢？父母应该如何照顾他们？

什么是新生儿呼吸暂停

1.新生儿呼吸暂停的定义

早产儿呼吸暂停超过20秒，足月儿呼吸暂停超过15秒可视为呼吸暂停；还有一种情况，虽然呼吸暂停的时间没有超过规定的时间，但孩子的心跳减慢，皮肤变白或发紫，肌肉张力下降，也可以视为呼吸暂停。

2.定期呼吸

但如果孩子只有五到十秒钟的呼吸暂停，没有心跳变慢、皮肤发白或发紫，就叫周期性呼吸。

周期性呼吸没问题，因为呼吸暂停时间短，不会影响气体交换。但如果呼吸暂停得不到及时有效的治疗，会造成长时间缺氧，损伤儿童大脑，影响儿童智力发育，早产儿患病几率更高。

3.呼吸暂停的类型

如果孩子出生后一天内出现呼吸暂停，孩子患败血症的概率会很大；如果出生后三到七天内有呼吸暂停，并且孩子早产，如果没有其他疾病，可以诊断为原发性呼吸暂停。如果孩子早产一周，就要找出孩子生病的原因，排除出现症状性呼吸暂停的可能。

如果足月出生的孩子有呼吸暂停，可以确认是症状性呼吸暂停。容易出现呼吸暂停的儿童需要入住重症监护室，因为仅仅依靠临床诊断是不够的，还需要有监护仪进行监护。

近年来有数据显示，如果只使用心肺监护仪，只能查出孩子是否患有中枢性呼吸短暂性脑缺血，需要配合医生做各种检查。

儿童呼吸暂停的原因如下:

小学

早产的孩子会有原发性呼吸暂停的症状，因为他们的呼吸中枢还不成熟。

*症状

1.缺氧:孩子有窒息，有肺炎、贫血等。；

2.感染:孩子有败血症、脑膜炎等疾病；

3.中枢神经系统疾病:脑室内出血或缺氧缺血性脑病患儿；

4.环境温度不适宜，温度高或低；

5.孩子代谢紊乱:有低血糖、低钙血症等症状；

6.患儿有胃食管反流，或有坏死性小肠结肠炎；

7.孩子脖子向前弯得太厉害，导致气流受阻。早产儿呼吸暂停发生率较高，可达55%左右，且早产越早，发生率越大。

1.血常规

儿童是否贫血或败血症可以通过血细胞比容和血培养来检测。血液生化检查可以排除电解质和代谢紊乱的可能。

2.图像检查

你可以给孩子的胸部做一个x光扫描，判断孩子有没有肺炎，可以帮助你诊断孩子有没有先天性心脏病。腹部X线可以排除儿童坏死性小肠结肠炎的可能。

头颅CT检查可确定患儿是否患有颅内出血或中枢神经系统异常。

头部超声检查可以排除儿童脑室内出血的可能性。此外，心脏的超声检查也有助于先天性心脏病的诊断。

3.多导睡眠图

如果想知道呼吸暂停的类型，可以通过脑电图检测孩子的大脑活动和孩子的肌肉运动，就可以知道孩子呼吸暂停和睡眠的关系，这也可以帮助诊断呼吸暂停的原因。

根据孩子的病史、临床症状和检查结果，可以诊断孩子是否有呼吸暂停。

1.对于容易出现呼吸暂停的儿童，虽然已经入住重症监护室，但通过临床观察来观察是不够的。如果用监护仪来检测孩子的情况，只能发现中枢性呼吸暂停，其他可能性无法诊断。

2.有些孩子暂时停止呼吸后，虽然患有低氧血症，但心跳可能会减慢。如果条件允许，可以为孩子使用四通道监测，也就是在孩子的外鼻孔下监测孩子的心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度和热传感器。这种热敏传感器可以记录儿童呼吸道内气流的变化，从而判断儿童是否患有阻塞性呼吸暂停。

1.原发疾病的治疗

如果呼吸暂停的原因已经确定，就需要治疗相关疾病，如贫血、低血糖等。

2.呼吸暂停的治疗

如果对孩子的病因不确定，或者知道病因但治疗方法不明确，可以根据医生的建议采用以下方法:

供氧:如果孩子有呼吸暂停，就要给孩子供氧，这样可以治疗低氧血症，降低呼吸暂停的发生率。儿童通常戴上口罩或头罩，供氧时应进行测试。最好保持pao 26.65 ~ 10.76 kpa，脉搏血氧饱和度在90%左右，同时预防高氧。

增加传入冲动:当孩子有呼吸暂停时，扶着孩子的背，弹一下孩子的脚掌，或者给孩子其他触觉刺激，也可以降低呼吸暂停的发生率。但是需要有人照看孩子。也可以把孩子放在可以震动的水床上，这样孩子的前庭会受到更多的刺激，从而孩子呼吸中枢的感觉神经冲动会更强烈，呼吸暂停的频率也会降低。

3.药物治疗

茶碱或氨茶碱

这是最常用的药物之一，属于甲类黄嘌呤。茶碱可刺激呼吸中枢，或使呼吸中枢对二氧化碳更敏感。儿童呼吸会加快，呼吸暂停的频率会降低。事实上，这种增加儿童环腺苷酸和茶酚胺的方法可以缓解呼吸暂停的症状。

使用方法:医生用10%葡萄糖溶解茶碱，负荷5mg/kg，然后给宝宝静脉输液15-20分钟。维持剂量为1-1.5毫克/千克，每8-12小时一次，静脉注射或直接给药。需要注意的是，茶碱有低血压、易激惹、高血糖等副作用，药物的血药浓度可能会引起副作用。

需要注意的是，如果血药浓度超过15-20mg/L，第一个症状就是心跳过快，孩子可能会出现腹痛、呕吐等症状。当药物浓度超过50毫克/升时，儿童会出现抽搐和心率不均匀。在这种情况下，建议立即向医生寻求帮助。

柠檬酸咖啡因

这种药物的作用机制与茶碱相似，但半衰期长，毒性不大。临床建议医生通过静脉注射或服用药物的方式使用20mg/kg负荷的药物。一两天后，他们将使用5毫克的维持剂量，每天一次。药物的有效血药浓度为8-20毫克/升，应每三到四天测量一次。

当血药浓度超过> 50mg/L时，儿童会出现恶心、呕吐、心律失常等症状。早产儿暂时停止呼吸时，不宜给予该药物，因为苯甲酸钠可与胆红素竞争蛋白质，从而增加核性黄疸的可能性。

多萨普兰呼吸中枢兴奋剂

如果茶碱和咖啡因不起作用，那么它就会起作用。医生会用1-1.5mg/的量，用静脉滴注的方式进行治疗。若呼吸暂停已缓解，可将剂量降至0.5-0.8mg/，最多2.5mg，一般疗程为5天，必要时可延长。

如果有效血药浓度低于5mg/L，患儿会出现惊厥、高血糖、呕吐、高血压等副作用，但停药后症状会消失。如果你有心血管疾病或抽搐，你不能使用它们。因为需要一直静脉滴注，而且有毒性作用，所以这种药物的应用范围比较小。

持续气道正压

正常情况下，如果给孩子供氧仍不能解决呼吸暂停，医生会给孩子持续气道正压。常用双侧鼻塞或气管插管，压力控制在0.3 ~ 0.5 kPa之间。

机械通风

虽然部分患儿采用上述治疗方法，但仍会出现呼吸暂停，伴有低氧血症或心跳缓慢，因此医生会给患儿进行机械通气。如果孩子没有肺病，去电脑前预设参数FiO20.25-0.3或保持氧气浓度。Pip1.4-1.9kPa，呼吸频率15-25次/分，吸气时间0.5-0.6s。

药物疏散和家庭护理

如果孩子的呼吸暂停已经缓解，停止给孩子服用茶碱。如果患儿停药后呼吸暂停复发，应给予患儿茶碱，必要时可使用至出生后4周。

1.帮助孩子呼吸恢复正常

首先需要做的是想办法帮助孩子及时恢复正常呼吸。有一种方法不仅易学，而且安全有效。如果家长发现孩子呼吸突然停止，可以在一定程度上刺激孩子的皮肤，这样孩子就会哭闹，呼吸很快恢复正常。

2.找到原因

家长需要听从医生的指导，帮助医生找到孩子呼吸暂停的原因，并采取正确的治疗方法。

如果是因为缺氧，那么就需要给孩子吸氧；如果是因为环境温度太高，需要降温；如果是败血症，你需要给孩子抗生素。

3.药物治疗

如果孩子经常出现这种不适，可以给孩子服用氨茶碱，按照孩子体重每公斤2-3毫克计算，每6小时服用一次。

因为氨茶碱可以直接影响呼吸和血管舒缩中枢，兴奋心肌，所以对呼吸暂停有作用。

如有必要，儿童可以肌肉注射或静脉注射咖啡因。对于新生婴儿，每次注射的重量约为8毫克/千克。如果经常出现呼吸暂停，而上述所有方法都没有效果，那么孩子就需要住院治疗。