黄疸新生儿 新生儿黄疸

大约60%的足月儿和80%的早产儿会有黄疸。黄疸大致可分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么，是什么原因导致新生儿黄疸呢？黄疸的孩子会出现什么症状？家长最需要知道的是如何治疗和预防黄疸。此外，照顾孩子也很重要。关于这些方面的知识，本文做了简单的介绍。

什么是新生儿黄疸

新生儿胆红素代谢紊乱导致血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜、眼球出现异常黄色外观，称为新生儿黄疸。据统计，60%的足月儿和80%的早产儿发生黄疸。前者通常发生在出生后1周内，后者通常发生在出生后24小时内。新生儿黄疸主要分为生理性和病理性两类。

生理性黄疸

这是新生儿生长发育中特有的现象。一方面，胎儿在母体中有许多不成熟的红细胞来满足自身的氧气需求。出生后，这些红细胞会逐渐破裂，向血液中释放大量胆红素，使血液中胆红素含量远高于正常值。另一方面，新生儿的肝脏不太健康，不能代谢这么多胆红素。这导致新生儿生理性黄疸。

病理性黄疸

1.母乳性黄疸

母乳中含有孕烷二醇，可抑制葡萄糖醛酸转移酶的活性，从而降低胆红素的代谢，导致黄疸。其特点是:生理性黄疸达到高峰后，新生儿黄疸持续出现并趋于加重，尤其是母乳喂养后。停止母乳喂养后，黄疸减轻，但母乳喂养后仍加重。这种黄疸不会引起身体不适，也不会影响新生儿的食欲，因此对新生儿健康无害。可以用牛奶或奶粉代替母乳喂养，在婴儿病情好转后可以给婴儿喂母乳。

2.溶血性黄疸

这种黄疸是由父母和孩子的不同血型引起的，其中以ABO溶血最为常见，发病率在10%以上。父母和子女血型与患病概率和严重程度的关系如下表所示:

母亲的血型

o型

a型

b型

婴儿血型

a型或b型

b型或AB型

键入a或AB

溶血性黄疸的概率

高级证书。比较 ＯＲＤIＮＡＲＹ　ＧＲＡＤＥ

降低

降低

疾病的严重程度

更严重

轻微。

轻微。

这种黄疸通常在出生后一天内出现症状，并且随着时间的推移越来越严重。

4.传染性黄疸

这种疾病是由细菌或病毒感染肝细胞，导致代谢能力下降引起的。其中，病毒感染多发生在子宫，尤其是巨细胞病毒和乙肝病毒，细菌感染易引起败血症和黄疸。这种黄疸的特点是持续或复发。

5.梗阻性黄疸

正常情况下，如果新生儿胆道发育异常，如胆道梗阻，就会出现这种类型的黄疸。其主要表现为:出生后1-2周，出现相关症状，病情逐渐加重，甚至大便变黄，或呈粘土样白色。通过b超，我们可以发现并确认病情。

6.药物性黄疸

如果新生儿使用VK3、VK34或新霉素等药物，就有可能引起疾病。

7.其他人

一些遗传病可能是诱发因素。如红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症、球形红细胞增多症、α1抗胰蛋白酶缺乏症等。

1.生理性黄疸:从面部和颈部开始，然后扩散到身体其他部位。通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，1周后多消退。症状严重的新生儿，全身都是黄色的色斑，甚至呕吐物也是黄色的，至少持续一周，但大小便颜色正常，没有贫血、肝脾肿大等。在发病率方面，早产儿生理性黄疸的发病率高于正常新生儿，且程度也较重。

2.溶血性黄疸:常伴有贫血、水肿，新生儿的肝脾也会肿大。

3.感染性黄疸:有原发病，常伴有发热等症状。如果是病毒性肝炎引起的黄疸，会严重降低孩子的食欲，损害肝功能。

4.梗阻性黄疸:皮肤呈黄色或绿色，肝脏肿大变硬，大小便变暗，粪便呈灰白色或像粘土一样。血胆红色物质超标，可能导致出血。有些患者可能患有骨质疏松症。

新生儿黄疸有几种治疗措施。

1.光疗法

新生儿赤身裸体，暴露在紫外线下。您可以选择在一侧或两侧同时接受光线照射。治疗时，应遮盖眼睛，避免损伤视网膜，生殖器和肛门应覆盖尿布。在紫外线的作用下，体内多余的胆红素会转化为一些水溶性物质，随尿液排出体外。该方法可使新生儿胆红素含量降至7毫克/升。或者用毯式黄疸治疗仪覆盖新生儿全身接受光疗，可以达到同样的效果。

需要注意的事项

一般这种疗法不能连续使用4天以上，4天后仍未恢复者应考虑换血治疗。

主要副作用为皮疹和腹泻，治疗后均恢复正常。

2.血液交换疗法

这是严重溶血性黄疸患儿的急救措施。这种疗法的机制:

体内的免疫抗体可以排除体外；

降低血液中胆红素水平；

改善溶血引起的一系列不良反应，如贫血、供氧不足等。

3.防止胆红素重吸收

通过给新生儿母乳来帮助他们在消化道建立自己的益生菌。这些益生菌可以分解胆红素，从粪便中排出。或者给新生儿口服活性炭，防止胆红素重吸收，应结合光疗法。

4.酶诱导疗法

典型的酶诱导剂，如苯巴比妥，可以刺激肝细胞的功能，使胆红素从游离状态转变为结合状态，与可乐定合用效果更好。注意:黄疸持续时间长，病情严重，应考虑病理性黄疸的可能，给予光疗，带宝宝进一步体检。

5.白蛋白

白蛋白可以吸附血液中的游离胆红素，防止其与脑细胞结合。该疗法治疗核黄疸效果良好。

6.肾上腺皮质激素

这些产物阻碍抗原和抗体的结合，从而减少溶血。同时，肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性增强，胆红素葡萄糖醛酸化加快。可以口服泼尼松，也可以静脉注射氢化可的松。因为副作用多，一旦病情好转，就应该停药。不建议结合光疗法。鉴于这些药物的抗免疫作用，感染者应谨慎使用。

7.中医

如小黄历颗粒、三黄汤等。

黄疸消退时，请参考下表:

生理性黄疸

母乳性黄疸

病理性黄疸

偷看

出生后2-3天

出生后4-7天

出生后24小时内

继续的

出生后4-5天

两个月

持续2-3周

乏味的

出生后1周左右，早产儿可能会推迟到2周甚至更长时间

——

持续恶化，甚至反复

1.判断病情程度:黄疸的情况可以通过观察黄皮的深浅来大致判断。一般来说，只有头和脸是黄色的，是轻度黄疸；如果黄色染料扩散到身体，则为中度；如果你的胳膊、腿、手和脚也沾了黄色，你就会得重病。

2.粪便颜色:如果粪便颜色为粘土，身体变黄，可能是胆道梗阻引起的黄疸，需要及时就医。

3.胎便衰竭:一旦胎便中的胆红素被宝宝重吸收，血液中胆红素超标，出现黄疸。所以要及时排出大便。判断方法:大便由黑变黄时，说明胎儿已精疲力尽。

4.多喝水:保证新生儿每天排尿6-8次，有助于胆红素的排出。黄疸时，可给予糖水以补充热量，保护肝脏。

5.光照射:除了紫外线灯照射外，正常的自然光照射也有助于黄疸患儿的恢复。因为自然光也含有紫外线，体内的胆红素会转化成一些水溶性物质，随尿液排出体外。

6.注意观察:如果黄疸持续、恶化或复发，或出现食欲不振、精神不佳、体温波动、抽搐等现象，立即就医。

7.注意卫生:保持皮肤清洁，避免损伤和感染。换血治疗应在无菌手术室按照相关手术程序进行，并配有必要的药物和应急血液。

新生儿黄疸是可以预防的。简要介绍几种预防该病的方法:

1.对于生过黄疸的女性，可以服用中药进行预防。

2.有肝炎病史的孕妇应密切监测血液中抗体的变化。分娩前后，婴儿和他自己都应受到密切监测。

3.如果夫妻血型不合，新生儿可能会出现溶血性黄疸。此时，需要对新生儿的羊水和血清进行检测，以预防上述疾病。

4.观察新生儿巩膜，判断何时开始消退，可早期发现黄疸。

5.孕妇要有规律的作息，吃得好，不吃冰冷刺激的食物，防止身体受损影响下一代。

6.注意不要让新生儿着凉。同时，开始母乳喂养的时间要适当提前。

家长要学会区分生理性黄疸和病理性黄疸。两者有以下区别:

生理性黄疸

1.时间:新生儿出生后2-3天出现，4-6天最严重，1周到10天左右自行消退。

2.黄疸的颜色:通常较浅，位置多分布于面部和身体，但在四肢和手脚部位少见。

3.血黄疸含量:≤ 12mg/dl，≤ 15mg/dl。

4.其他症状:宝宝食欲好，睡眠好，体重增加。基本没有其他不良症状。

病理性黄疸

1.时间:出生后1天或2天内出现，病情长期迅速恶化，甚至反复黄疸。

2.黄疸颜色:短时间内会变深很多。

3.血黄疸含量:血清胆红素严重超过正常值，或日升高值≥5 mg/dl。

4.其他症状:常伴有其他症状。部分患者血清结合胆红素严重超标，达到1.5 mg/L。