麻疹 小儿麻疹

儿童麻疹是一种非常常见的传染病，发病率高，容易感染，很多妈妈也很头疼。那么什么是儿童麻疹呢？儿童麻疹的症状有哪些？给孩子接种麻疹疫苗需要注意什么？

什么是儿童麻疹

儿童麻疹是一种急性传染病，其病原体是儿童麻疹病毒。冬末春初是本病的高发季节。儿童极易感染这种传染病，发病率很高。潜伏期约为7-14天，随后会出现一系列症状，如发热、皮疹、儿童口腔黏膜有麻疹黏膜斑等。此外，这种疾病还会并发肺炎。

1.发酵周期

大多数情况下是10-14天，但也只有7天左右。在此期间，孩子们的体温会上升，但不会太高。

2.前驱期

持续时间不长，一般三四天左右。在此期间，会出现上呼吸道感染的症状:

发热是最常见的症状，体温普遍较高。

咳嗽，流鼻涕，喉咙充血。在这个阶段，孩子的眼睛有严重的问题，可能会引起炎症、水肿和流泪。最明显的特征就是下眼睑会有血丝横线。

KOPLIK斑通常在喷发前1-2天出现，小，直径只有1毫米左右，颜色为灰色，但斑周围有红晕。起初，斑点并不多，只在下磨牙附近的颊粘膜上，但它们的生长速度很快，很快就会出现整个颊粘膜，甚至扩散到嘴唇粘膜。但是，皮疹出现后，粘膜上的斑点会慢慢消退，只留下暗红色的斑点。

会出现一些不寻常的皮疹，如荨麻疹等。，但是当典型的皮疹出现时，这些不寻常的皮疹通常会消退。

部分患者还可能出现食欲不振、精神不佳、身体不适等症状。

3.萌出期

皮疹通常在发热后3-4天开始出现，此时体温突然升高，甚至达到40-40.5度。初发时皮疹为红色丘疹，稀疏无规则形状，多存在于耳后、颈部及发际线边缘。但在一天之内，皮疹开始扩散，覆盖整个面部、躯干和手臂，然后在第三天扩散到身体下部。病情严重的儿童，皮疹往往融于一处，身体开始水肿，尤其是面部会肿胀变形。

此外，可能会出现淋巴结和脾肿大的问题，不会很快好转，但会持续一段时间，期间会伴随腹泻、呕吐等症状；有阑尾粘膜的儿童麻疹也可能引起阑尾炎；当身体处于极高温度时，孩子会出现思维混乱、胡言乱语、情绪紊乱、易怒、嗜睡等症状；不过家长不用担心，这些只是短暂的症状，只要退烧就不会有这样的现象，也不会引起中枢神经系统的并发症。

4.恢复期

儿童的萌出时间不会太长，一般3-4天就会消退。如果没有并发症，食欲和精神会越来越好。皮疹消退后，皮肤会有脱屑和暗痕，7-10天后消失。

1.高热的护理

在此期间，孩子不应该下床走动，而是呆在床上，直到发烧消退，身体健康。每天定时通风，保持室温20℃左右，湿度50%-60%。注意不要让孩子感冒，以免加重病情。不要让孩子像正常发烧一样流汗，让孩子保持干燥。父母应该经常测量孩子的体温。如果体温过高，可以适当服用退烧药，但不能用酒精或冷敷退烧。因为这可能会导致宝宝皮疹渗透不良，甚至引起一系列并发症。

2.皮肤粘膜护理

经常观察孩子的皮疹，保持床上用品和皮肤清洁，每天用温水洗澡，但不要涂抹肥皂和沐浴露。保持指甲干净整洁，防止抓伤造成感染。如果皮疹渗透不畅，可以用新鲜香菜煎水，内服外敷，帮助皮疹。注意五官卫生，保持呼吸道通畅，保持口腔清洁。

3.五官护理

室内不应有强烈的眩光。经常用生理盐水擦眼睛，然后涂眼膏；如果有干眼症，可以服用一些VA，有时候孩子会呕吐或者流泪，所以家长要注意不要让这些分泌物进入外耳道诱发中耳炎。及时清理鼻子里的痂。如果你的孩子不会吐槽，父母可以拍拍他的背帮他咯。孩子应该经常喝水。此外，他们应该做好口腔卫生。他们可以用生理盐水漱口。

4.饮食护理

孩子发烧期间不宜吃重的食物，而应吃易消化的流质食物，如牛奶、炖鸡蛋等，做到少食多餐，有助于消化。此外，多喝水有助于皮疹解毒和退烧。恢复期要多补充维生素和蛋白质。

5.疾病观察

父母应该多注意孩子的身体状况。如果他们发现自己的孩子在出疹期一直有高热、紫疹、皮疹穿透不满意、肺部罗音增多等症状，可能说明麻疹可能会引起肺炎，重症肺炎甚至会引起心力衰竭；如果咳嗽加重呼吸困难，则并发喉炎；如果有嗜睡、昏迷等症状，就是脑炎。并发症很可能会恶化原有的病情，家长要小心照顾。

6.防止感染的传播

儿童出疹后五天内隔离，如已诱发并发症，十天内隔离，易感染儿童接触患者需21天。病房要注意经常开窗，保持良好的环境。儿童的衣物和用品也要消毒，一般采用阳光消毒的方法。疫情期间，儿童不宜带到人多的地方，部分学校暂停接收新生。

如果孩子8个月以上没有患过麻疹，家长可以带孩子去打麻疹疫苗，提高抵抗力。疫苗接种后两周左右可出现抗体，一个月抗体达到最大值。因此，如果易感儿童接触到患者，家长应在两天内带其去接种疫苗。如果易感儿童年龄尚小，身体状况不佳，应注射胎盘球蛋白或人丙种球蛋白。接触患者五天内接种疫苗即可消除感染，六天后才会发生感染，但症状较轻，可免疫3-8周。

7.家庭护理

如果没有并发症，那么就不需要送医院治疗，只需要医护人员每天上门一两次，给予以上护理指导即可。

8.高烧护理

除非孩子体温过高，否则不要使用退烧药。正确的方法是用温水而不是冷水擦拭身体，以防感冒使病情加重。

9.当剧烈咳嗽时，

给孩子们一些止咳化痰的药。

10.儿童重症麻疹

皮下注射0.3-0.5毫升咖啡因或樟脑，促进身体循环，帮助皮疹顺利爆发。

发病初期患者的五官分泌物、尿液、血液、痰液中均存在大量麻疹病毒。病原体通过空空气传播被易感人群吸入，易感染呼吸道和结膜。此外，还有另一种接触被污染的生活用品的方式。

1.在家隔离，无并发症

隔离时间五天左右，并发症要再隔离五天。麻疹病毒只在人体内有致病性，所以要保持室内空气/儿童衣物和物品也需要经常消毒，通常放在阳光下。

2.躺在床上直到症状消失

给孩子提供一个安静的休息场所，经常开窗透透气，但要防止孩子着凉。在室内营造昏暗的氛围，避免强光照射。儿童不宜过度遮盖，避免出汗。

3.注意孩子五官的整洁度

五官的分泌物中有很多病毒，要及时清理，避免分泌物刺激粘膜，降低这部分的抵抗力，让病毒有机可乘。

4.注意高烧儿童的护理

如果体温低于39摄氏度，没有并发症，不用担心。如果高于39摄氏度，根据医生的建议服用少量退烧药，但不要冷敷或用酒精降温。

5.食物应该清淡易消化

喝热水和热汤可以帮助排毒，退烧，帮助摆脱皮疹。皮疹消退前不能吃高营养食物。同时，避免吃冰冷油腻的食物。

6.注意条件

在出疹期，如果发现孩子有高热、紫疹、不满意的皮疹、肺部啰音增多，就可能是肺炎，严重的肺炎甚至会引起心力衰竭；发作性睡病和昏迷是脑炎；严重咳嗽和呼吸困难是喉炎。如出现上述症状，请及时就医。

1.被动免疫

如果儿童接触麻疹患者，应尽快接种免疫血清球蛋白，六天后接种不会达到预防麻疹的目的。然而，疫苗接种后的临床过程仍有很大变化。而且潜伏期较长，没有典型症状，仍有传染性。但是这种免疫只能持续8周，所以以后有必要接种，以防万一。

2.自动免疫接种

主动免疫多指接受疫苗，一般选用麻疹减毒活疫苗，因为其预防效果很好，免疫概率可达90%。虽然约有5%-15%的儿童接种疫苗后会出现身体不适、发热等反应，少数儿童甚至会在发热后出现皮疹，但不会引起细菌感染和神经系统疾病。我国规定首次接种应≥8个月。如果太早，仍然会有来自母亲的抗体，这将使疫苗无效。但是这种疫苗也有局限性和时效性，应该在4-6岁或11-12岁接种第二次，在大学接种第三次。如果需要接种疫苗的人恰好患有急性肺结核，就要同时治疗肺结核。

3.控制传染源

发现患者要及时隔离，不能拖延。无并发症的患者可短时间隔离，皮疹发出后五天通常不用隔离；但如果诱发肺炎等并发症，还需要五天。如果缺乏相关免疫力的人接触到麻疹患者，需要观察三周。

4.切断感染途径

患者穿的衣服要在阳光下消毒，所住的房间要经常通风消毒。在流行季节，我们应该更加注意免疫力弱的孩子应该去人多的地方。

称为冻干麻疹减毒活疫苗，主要作用是预防麻疹。一般麻疹疫苗接种成功，可保护人体8-15年。

麻疹疫苗接种注意事项:

1.因为有些抗原相互干扰，接种麻疹疫苗时不要接种乙肝疫苗。但有些可以同时注射，比如糖丸和甲肝疫苗。

2.接种疫苗后两天内不要洗澡，以防感染。

3.结束后不要马上离开，而是原地休息半个小时。

4.注射前吃点东西。

5.不做剧烈运动，不吃刺激性食物，多补充水分。