抽动障碍 抽动障碍临床表现
二、抽动障碍的临床表现结合发声和多次运动
症状范围
TS的症状范围主要包括以下几个方面:
1.锻炼
单纯运动性抽动:快速、突然、反复、无意义的运动性抽动。
复杂运动抽动:发作缓慢,可表现为有目的。包括猥亵和模仿。
2.说话
简单的声音抽动:快速而无意义的声音,重复的声音。
复杂的声音抽动:文字看似有意义,声音听起来像文字,比如重复的文字,淫秽的文字,模仿的文字。
3.行为和发育包括注意缺陷多动障碍、强迫症、情绪不稳定、易怒、冲动攻击、自伤行为和各种学习障碍。
发病类型
通常TS从眼部和面部肌肉抽搐开始,如眨眼、歪嘴等动作,然后逐渐扩散到四肢近端,涉及全身多个部位的肌肉抽搐,由单纯的运动性抽搐发展为复杂的抽搐。它通常从头部和面部扩散到颈部、肩部、上肢、躯干和下肢。抽搐的形式可能会改变,从一种形式到另一种形式。运动性抽动或发声性抽动的首发症状可相继或同时出现。这种症状往往在精神压力或身体疾病发生时加重,当注意力集中在一项有趣的活动时暂时缓解,受到主观努力的暂时抑制,在睡眠时消失。
抽动症状的表现
1.运动性抽动的症状是多种多样的。单纯运动性抽动常表现为眨眼、转眼、贴鼻、伸舌、转头、点头、伸颈、张口、耸肩、伸腹、吸气。复杂性抽动呈现出奇特多样的姿势和奇丑,如冲动地触摸人或物、刺伤动作、跺脚、电击般的颤抖、行走和旋转、转腰和转臀、蹲下和跪下,或反复出现一系列连续的无意义动作。
2.发声抽动可以表现为简单的发声,如清嗓子、咳嗽、做鼻吸、吐痰、哼哼、吠叫、尖叫等。也可表现为复杂发声,如重复讲话或无意义的发音、枯燥的语调、重复千篇一律的污言秽语等。至少30%患有TS的儿童有污言秽语。声带抽动的症状可以是首发症状,也可以是运动后出现的抽动,或者两者兼有。患有TS的儿童可能会有多种抽动症状。根据崔丽君1992年对88例TS患儿的分析,发现每例患儿平均抽搐3.38次,以2 ~ 5个症状为主。
3.伴发行为症状 TS除抽动症状之外,最常见伴发注意力不集中、多动、强迫动作、强迫思想、冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难以及情绪障碍等。伴发行为症状可不同程度地引起病儿心理困扰,影响病儿适应社会的能力。