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抽动障碍 抽动障碍临床表现

导语:一、短暂性抽动障碍的临床表现短暂性抽动障碍的首发症状多为单纯运动性抽动,相对有限。简单的运动诱发的抽搐仅限于某一组肌肉,眼部和面部抽搐很常见。症状在几周或几个月内波动或转移,可发展到颈部或上下肢。常见表现为眨眼、挤眉、翻眼、额头起皱、咬唇、露牙、张口、点头、摇头、伸颈、耸肩等。少数人可能有简单的发
一、短暂性抽动障碍的临床表现

短暂性抽动障碍的首发症状多为单纯运动性抽动,相对有限。简单的运动诱发的抽搐仅限于某一组肌肉,眼部和面部抽搐很常见。症状在几周或几个月内波动或转移,可发展到颈部或上下肢。常见表现为眨眼、挤眉、翻眼、额头起皱、咬唇、露牙、张口、点头、摇头、伸颈、耸肩等。少数人可能有简单的发声抽搐,如发出声音或噪音,如打鼾、吠叫、吸气、清喉咙或咳嗽。抽动症状出现的频率和严重程度不同,大多对孩子的日常学习和环境适应没有明显影响。体检包括神经系统检查,通常没有发现异常。症状持续至少2周,不超过1年。

二、抽动障碍的临床表现结合发声和多次运动

症状范围

TS的症状范围主要包括以下几个方面:

1.锻炼

单纯运动性抽动:快速、突然、反复、无意义的运动性抽动。

复杂运动抽动:发作缓慢,可表现为有目的。包括猥亵和模仿。

2.说话

简单的声音抽动:快速而无意义的声音,重复的声音。

复杂的声音抽动:文字看似有意义,声音听起来像文字,比如重复的文字,淫秽的文字,模仿的文字。

3.行为和发育包括注意缺陷多动障碍、强迫症、情绪不稳定、易怒、冲动攻击、自伤行为和各种学习障碍。

发病类型

通常TS从眼部和面部肌肉抽搐开始,如眨眼、歪嘴等动作,然后逐渐扩散到四肢近端,涉及全身多个部位的肌肉抽搐,由单纯的运动性抽搐发展为复杂的抽搐。它通常从头部和面部扩散到颈部、肩部、上肢、躯干和下肢。抽搐的形式可能会改变,从一种形式到另一种形式。运动性抽动或发声性抽动的首发症状可相继或同时出现。这种症状往往在精神压力或身体疾病发生时加重,当注意力集中在一项有趣的活动时暂时缓解,受到主观努力的暂时抑制,在睡眠时消失。

抽动症状的表现

1.运动性抽动的症状是多种多样的。单纯运动性抽动常表现为眨眼、转眼、贴鼻、伸舌、转头、点头、伸颈、张口、耸肩、伸腹、吸气。复杂性抽动呈现出奇特多样的姿势和奇丑,如冲动地触摸人或物、刺伤动作、跺脚、电击般的颤抖、行走和旋转、转腰和转臀、蹲下和跪下,或反复出现一系列连续的无意义动作。

2.发声抽动可以表现为简单的发声,如清嗓子、咳嗽、做鼻吸、吐痰、哼哼、吠叫、尖叫等。也可表现为复杂发声,如重复讲话或无意义的发音、枯燥的语调、重复千篇一律的污言秽语等。至少30%患有TS的儿童有污言秽语。声带抽动的症状可以是首发症状,也可以是运动后出现的抽动,或者两者兼有。患有TS的儿童可能会有多种抽动症状。根据崔丽君1992年对88例TS患儿的分析,发现每例患儿平均抽搐3.38次,以2 ~ 5个症状为主。

  3.伴发行为症状 TS除抽动症状之外,最常见伴发注意力不集中、多动、强迫动作、强迫思想、冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难以及情绪障碍等。伴发行为症状可不同程度地引起病儿心理困扰,影响病儿适应社会的能力。

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