抗感染的药有哪些 妊娠期可选用的抗感染药物有哪些

孕期不要盲目用药，遵医嘱。孕期可用的以下抗感染药物，毒性一般较低，对胎儿影响不大，但服用前仍需咨询医生。

青霉素类:这些抗生素的杀菌原理是阻碍细菌细胞壁的合成，而哺乳动物细胞没有细胞壁，所以青霉素类抗菌药物对人体细胞的毒性最低，有效抗菌浓度的青霉素对人体细胞的影响很小；而且这些药物对母体肝肾功能影响不大，青霉素类已被证明是孕期最安全的抗生素。但其缺点是抗菌谱窄，对细菌产生的β-内酰胺酶不稳定，易产生耐药性，对酸不稳定，不能口服，易发生过敏反应。目前临床上使用的新型青霉素制剂在很多方面都弥补了这些不足，如阿莫西林是耐酸、广谱的抗生素；青霉素V钾片耐酸、耐酶，因此以上两种抗生素口服制剂应用广泛。临床上常用的其他广谱青霉素包括哌拉西林、美洛西林、羧苄西林、氨苄西林等；耐酶青霉素包括苯唑西林和氯唑西林。这里需要注意的是，近年来，由于抗菌药物的频繁使用，细菌耐药性增加，产酶菌株不断出现并呈现增加趋势。克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦和青霉素等β-内酰胺酶抑制剂对酶无耐药性，使这些药物对许多产酶菌株敏感。临床上常用的药物有:氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦。这些药物的动物实验表明，总之，临床上使用的半合成青霉素制剂种类繁多，每种制剂的抗菌谱不同，但共同点是无致畸作用，治疗剂量对孕妇和胎儿毒性小。根据孕妇感染的特点，选择对细菌感染敏感的抗生素，同时询问是否有过敏史。

头孢菌素类:这些抗生素在化学结构、理化性质、生物活性、作用原理、临床应用等方面与青霉素类相似，对胎儿影响较小。与青霉素类相比，它们抗菌谱广，对各种细菌产生的酸和β-内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低。临床常用的第三代头孢菌素对肾脏毒性小，孕妇可以使用。常用的制剂有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松等。考虑到第一代头孢菌素的肾毒性相对较高，孕妇需要有确切的适应症；注射用头孢拉定对血尿患儿的不良反应发生率较高。为了避免孕期对胎儿的影响，孕妇要权衡利弊。

大环内酯类抗生素:主要品种有红霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。，是抗菌谱与青霉素相似的抑菌剂，通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成。它们突出的药代动力学特征是在体内分布能力强，表观分布体积大，炎症组织力优异，但难以通过胎盘屏障进入胎儿体内。对常见细菌引起的呼吸系统感染有很好的治疗效果，对支原体、衣原体、弓形虫感染等也有效。尤其是治疗社区非典型肺炎首选，毒性低，过敏反应少，孕期使用安全。可用于青霉素过敏、弓形虫、衣原体感染和上呼吸道感染。阿奇霉素对流感的抑制能力强于红霉素等其他大环内酯类药物。

磷霉素:是一种杀菌抗生素，能与细菌细胞壁合成酶结合，利用相关物质阻断细菌细胞壁合成的第一反应。本品对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有抗菌作用。注射用磷霉素是游离酸，口服可以吸收，所以有钙盐和二钠盐两种制剂，毒性低，可以应用。

林可霉素通过抑制细菌蛋白质的合成来抑制细菌。药物包括林可霉素、克林霉素磷酸酯等。它们的抗菌谱与大环内酯类相似，但对支原体的作用较差，可用于妊娠期。

抗真菌药物:如克霉唑、两性霉素B、特比萘芬是治疗妊娠期真菌感染的安全药物，利大于弊时可选用。

抗病毒药物:阿昔洛韦和泛昔洛韦是抑制病毒核酸复制的药物，可通过胎盘屏障。孕妇应该权衡服用药物的利弊。出于安全考虑，他们可以选择自己的外用制剂。