盆腔炎 盆腔炎

女性生殖系统有一种自我防御机制。一旦机制被破坏，很容易被细菌感染而引发疾病。其中，盆腔炎是常见的妇科疾病。那么，盆腔炎的病因有哪些呢？盆腔炎有什么危害？如何治疗盆腔炎？另外，如何预防盆腔炎？

什么是盆腔炎

子宫边缘结缔组织、盆腔生殖道和腹膜的炎症是盆腔炎。有慢性和急性之分，慢性盆腔炎常因急性发作时尚未完全治愈而发生，顽固且发病时间长。在生活中，只有少数女性患有这种疾病，因为生殖系统具有自我保护的功能，可以保护自己免受细菌感染。但是当身体机能衰退，或者防御功能受到其他因素的破坏时，就无法抵抗细菌的入侵，从而导致这种疾病的发生。盆腔炎可分为三类:

1.输卵管积水和输卵管卵巢囊肿

输卵管发炎时，其伞端会粘在一起形成闭合状态，浆状液体流出管壁留在内部形成死水；有时积脓会被吸收，造成积水；如果同时影响卵巢，会在附件区产生囊肿。

2.输卵管炎

这是最常见的类型。炎症损伤输卵管粘膜和间质，输卵管变粗并逐渐纤维化成条状，会使卵巢、输卵管及周围组织连接在一起，形成坚硬固定的肿块。

3.慢性盆腔结缔组织炎症

炎症范围已扩展到子宫旁的结缔组织和骶韧带。一些组织的质地变硬，厚度增加，子宫可能会被拉到发炎部位或固定。

主要原因

本病的主要病因是病原体感染，可分为外源性和内源性两种。它们可以单独存在，也可以混合存在，但混合的可能性较高，会对输卵管造成损伤，进而导致内源性需氧菌和厌氧菌的感染。

1.外源病原体

主要传播方式是性传播，如沙眼衣原体和淋球菌。还有一些支原体，如人型支原体、生殖支原体、解脲支原体。

2.内源性病原体

来源为阴道内寄生微生物，包括需氧菌和厌氧菌，可单独存在，也可与感染混合存在。出现厌氧菌感染时，会出现盆腔脓肿、脓液内气泡、粪臭、感染性血栓性静脉炎。

传染途径

1.上生殖道粘膜

主要病原体为淋球菌、沙眼衣原体和葡萄球菌等。非孕期和非产褥期的盆腔炎很容易通过这种方式感染。具体来说，就是外部病原体进入外阴和阴道后，或者已经在阴道内的病原体沿着宫颈粘膜、输卵管粘膜和子宫内膜逐渐向卵巢和腹腔扩展感染范围。

2.跨淋巴系统

主要病原体为链球菌、大肠杆菌和厌氧菌。产后感染、流产后感染、戴节育器后感染通常沿此途径传播。具体的上行途径是外阴、阴道、宫颈和伤口的淋巴管。通过这种途径，病原体可以感染从盆腔到盆腔和内生殖器其他部位的结缔组织。

3.月经血液循环

主要病原体是结核分枝杆菌。具体方式是病原体先感染其他系统，再通过血液循环引起生殖器感染。

4.直接传播

当腹腔内的其他器官被感染时，感染直接延伸到内生殖器。例如，阑尾炎可能会导致右输卵管发炎。

临床表现

由于感染范围和程度的不同，临床表现也会有所不同。轻症患者症状不明显或仅可检出宫颈上提痛及子宫体或附件压痛。重症患者面色潮红，心率和体温升高，胃部有压痛或反跳性疼痛和肌肉紧张，并可能出现腹胀和肠鸣音减弱。盆腔炎根据病情可分为急性和慢性两种类型:

1.急性盆腔炎

胃疼，发热，分泌物增多，其中疼痛常持续较长时间，活动或性交后有加重的迹象。严重者可出现发热症状，甚至高热、寒战、头痛、食欲不振。月经期间，月经量可能会变多，时间可能会变长。如果形成脓肿，会有腹部肿块和局部压力刺激；如果肿块位于子宫前方，会刺激膀胱，引起排尿困难和尿频。如果引起膀胱肌炎，会出现排尿困难；如果位于子宫后方，会刺激直肠，引起排便频繁且不满意、腹泻或便秘等症状。病情的进一步发展会引起腹膜炎、败血症和感染性休克，严重时可能危及生命。

2.慢性盆腔炎

如果急性盆腔炎没有治愈，或者患者身体状况不好，病程就会加长，导致慢性盆腔炎。症状一般包括小腹疼痛或肿胀感、腰骶部疼痛，在身体疲劳、月经和性交后往往加重。此外，还有月经异常和月经周期不规律。部分病程较长的患者还会出现精神不佳、全身不适、失眠等症状。这种炎症长期不可治愈、反复发作，最终会导致不孕和输卵管妊娠，对女性健康有害。

病人体征

不同病情严重程度的患者身体体征存在明显差异。轻度病例基本无异常，附着部位可能有宫颈提拉痛或子宫压痛、疼痛；严重者体温和心率升高，小腹有压痛、肌张力和反跳痛，表现为急性症状，甚至患者出现腹胀和肠鸣音减少或消失。

诊断:

1.最低标准

其中1例出现宫颈举痛、子宫压痛、附件压痛。我想提醒性活跃的年轻女性和有性传播疾病的女性，如果有妇科原因引起的小腹痛，并且在检查中达到最低标准，一般可以使用抗生素进行治疗。

2.附加标准

口腔表面温度高于38.3摄氏度，宫颈或阴道有分泌物，呈脓性粘液异常状态。阴道分泌物湿膜中发现大量白细胞，红细胞沉降率增高，血C反应蛋白增高，实验室正式为淋球菌或衣原体阳性。

其他标准在诊断中更详细。许多患者宫颈有粘液脓性分泌物，或在阴道分泌物的湿片中发现大量白细胞。如果这些症状不存在，应考虑其他疾病的可能性。通过阴道分泌物检查，我们可以发现阴道感染的迹象，如细菌性和滴虫性阴道炎。

3.特定标准

炎症经子宫内膜活检证实。通过阴道b超和磁共振成像，可以看到输卵管变粗并产生积液，同时可能出现盆腔积液，附件区有肿块，或者腹腔镜检查发现有患病迹象。

具体的标准一般可以诊断是否有这种疾病，但除了b超之外的其他检查都是侵入性的或费用昂贵的，所以这个标准只适用于部分选择性患者。

1.药物治疗

急性盆腔炎主要采用这种方法治疗，可通过静脉滴注、口服药物和肌肉注射来实现。服药时要注意广谱抗生素和抗厌氧菌药物的联合使用，并给予足够的疗程。同时，我们也可以用中药来获得更好的疗效。

2.外科疗法

应用这种方法的病人有两种。一类是肿块患者，如输卵管积水或囊肿；二是感染病灶小，但反复引起炎症的患者。手术的目的是彻底治愈，清除病灶不复发，所以手术是阑尾切除术或输卵管切除术。如果手术对象是年轻女性，一般会保留卵巢功能。对于慢性盆腔炎患者来说，只有一种治疗方法不会有很好的效果，但应该采用综合治疗方法。

3.理疗

主要是通过物理刺激增加血液循环，从而改善组织的营养状况，加速新陈代谢，并帮助吸收和消除炎症。一般通过温热物理方法形成良性刺激，可以通过医疗设施实现，如短波、超短波、离子穿透等。此外，中医还有治疗虚脱色斑的方法。

4.心理疗法

让焦虑的患者打消疑虑，对治疗有信心，多吸收营养，在作息的同时加强锻炼，从而提高免疫力。

1.宫外孕

盆腔炎大多是治疗不及时引起的。长时间延迟时，输卵管内层的粘膜会逐渐粘连在一起，使管径变窄甚至关闭，从而影响卵子、精子和受精卵的正常运行轨迹，导致宫外孕的发生。

2.不毛

子宫和输卵管会直接受到影响，尤其是慢性盆腔炎的情况下，输卵管会逐渐变得僵硬甚至堵塞，导致精子操作异常和卵子输送异常，从而影响受孕。

3.痛经

炎症覆盖了整个生殖器官的所有内部，所以痛经的范围很广。上腹部两侧会有持续性疼痛，也可能扩散到腰部。有时候肛门会有肿胀的感觉。

4.性疼痛

在性生活过程中，男人一旦施加一点力，就会引起女性盆腔产生一种撞击的疼痛，久而久之就会产生怨恨。

5.骨盆内粘连

当盆腔炎严重时，炎症会扩散到腹膜和子宫，最终形成广泛的粘连。

患者应避免辛辣油腻食物和海鲜，多吃营养、清淡、易吸收的食物，如青菜、豆腐、鸡蛋、苹果、菠萝、橙子等。此外，饮食疗法也是一个不错的方法。以下仅供参考:

1.桂圆粥

配料:桂圆、粳米、黄芪、红糖。

做法:先将绵七切成薄片，粳米洗净。锅中倒入清水，加入绵七，盖上锅盖，中火煮开，去渣成药汁，然后加入粳米，加入少量清水，大火煮开，煨成粥。

管理:一天两次，早晚各一次。

2.姜枣粥

配料:姜、枣、粳米。

做法:生姜洗净切碎，与大枣、粳米一起放入锅中，加水煮成粥。

服用方法:每日两次，早晚各一次，一年四季均可食用。

3.山药粥

配料:干山药或鲜山药、粳米。

做法:山药洗净切片，与粳米同入锅中，加水煮成粥。

服用方法:每日两次，早晚各一次，一年四季均可服用。

4.黑芝麻粥

配料:黑芝麻、茯苓、粳米。

做法:将茯苓剁入锅中，倒入水开大火，然后倒入胡麻和大米，慢慢煮粥。

服用方法:每天两次，早晚各一次，持续半个月。

5.双层皮汤

配料:葫芦壳、冬瓜皮、红枣。

做法:将材料放入锅中，加入适量的水煎至汤汁为原水的四分之一，去渣后留汁。

服用方法:每天一次。

1.注意经期卫生

月经期间子宫颈处于开放状态。如果不仔细清洗，会容易感染和向上入侵，导致炎症。所以月经期间避免性生活、游泳、洗澡，注意勤换卫生巾。

2.注意性卫生

与性生活正常的女性相比，性生活较多的女性更容易患此病，尤其是初次性交时年龄较小、性伴侣不独特、性生活频繁、性伴侣患有性传播疾病的女性。因此，要注意性生活前后外阴的清洁，防止感染。

3.注意公共卫生

会阴要保持干燥清洁，每天晚上清洗，用温水，但不能用肥皂、护理液、药液，因为这样会影响会阴本身的防御机制。另外要注意特殊人群，不要直接用手冲洗阴道，因为这样会破坏自身的防御机制，容易造成菌群失调。

4.手术前后注意预防

在分娩、人工流产、取环等生殖道手术中，细菌可能通过阴道、宫颈、外伤等侵入盆腔及内生殖器其他部位，导致急性盆腔炎。所以要避免性生活，术前三天保持外阴干燥清洁。阴道出血常发生在术后。避免性生活、游泳和洗澡，直到身体完全恢复。最好等月经正常彻底清洁后再进行性生活，并遵医嘱使用抗生素。

5.彻底治愈急性盆腔炎

如果急性盆腔炎没有完全治愈，可能会逐渐转为慢性。因此，急性盆腔炎患者应彻底治疗，使用足够的抗生素，持续足够的疗程，并结合中药进行治疗。患者应避免疲劳，不应因病情短期好转而停止治疗。在医生检查并确认治愈后，他们应该停止服药。

6.及时治疗阴道炎

这是一种常见的妇科疾病，因此有必要及时就医。不要随意自行用药，不要相信非专业医生的意见。