宝宝吐 宝宝呕吐未必是肠胃问题

呕吐只是一种症状，也可能是疾病引起的。80%的呕吐原因来自肠胃问题。但如果宝宝出现持续性呕吐，除了及时补充电解质和水分，注意宝宝是否有脱水症状外，还应尽快就医，查明原因。

呕吐意味着胃里的东西被强行从嘴里排出。反复剧烈呕吐可引起脱水、电解质失衡、代谢中毒和营养障碍。呕吐是人体的一种反射动作。当延髓的呕吐中枢受到来自胃肠道、耳前庭、视觉、大脑皮层或血液和脑脊液的某些物质刺激时，可引起呕吐。因此，呕吐虽然是胃肠道症状，但不一定来自胃肠道疾病，而是很多疾病的常见症状或前兆。

不同的年龄组有不同的呕吐原因

呕吐的原因有很多。虽然大多属于胃肠道疾病、咽喉炎症、咳嗽后呕吐、中耳炎、神经系统疾病、代谢性疾病、尿路感染等。也可能引起呕吐。有时呕吐物中会含有一些绿色的胆汁，说明有一段胃肠道堵塞，位置可能在十二指肠的第二部分后面。当然，含有胆汁的呕吐物可能只是发生在没有胃肠道梗阻的严重呕吐中。不同年龄组应考虑不同的疾病，以确定婴儿呕吐的原因。

新生儿期

在讨论这一时期宝宝呕吐的原因之前，首先要区分与呕吐症状非常相似的“溢奶”。

“呕吐”是指胃中的内容物被强行弹出，而“溢奶”是指食道或胃中的内容物不由自主地从口中流出，尤其是在宝宝打嗝、排气或跳舞时。大多数一岁以下的正常婴儿会有轻微的乳汁溢出，这是由于生理性食管下括约肌控制不良，使食物容易从胃向上游流动。

但这种现象大多会在宝宝开始添加副食后逐渐缓解，到一岁半时完全消失。但是有时候因为喂养方法不当，宝宝吞了很多空的气体，或者宝宝的胃被压迫，这也是经常造成宝宝溢奶的原因之一。

这种“胃食管反流”多表现为“溢奶”。严重的话还是会呕吐。其症状在出生后几天开始出现，每次出现的时间并不固定。可能是喂奶期间，喂奶后，醒来或者换尿布。临床上可表现为溢奶、呕吐、贫血、营养不良、体重增加不满意，有时甚至吸入。

对于有轻度“胃食管反流”症状的宝宝，家长在喂奶后不宜让宝宝过快躺下，保持直立或半直立姿势20 ~ 30分钟后再轻轻躺下。趴着睡或者右侧卧也是有效的，但是趴着睡要小心婴儿猝死，所以不建议。至于少量进餐，在牛奶中添加贝壳类产品或使用低溢出牛奶配方也有帮助。如有必要，可使用一些止吐药和抗酸剂来促进胃排出空。

据统计，患病儿童85%会在一岁半康复，95%会在四岁康复。通常宝宝年龄越大，症状越轻，所以如果宝宝体重增加正常，家长也不要太担心。

胃食管反流是新生儿非胆汁性呕吐最常见的原因，其症状可轻可重，轻则仅溢奶，重则吐奶影响生长。对于症状严重、突然或其他不舒服的呕吐，最好请医生治疗，找出可能的原因，从而对症下药。

初期

新生儿期，出现严重呕吐的宝宝可考虑给予药物治疗，但如果给药一段时间后仍未好转，应考虑进一步检查胃肠道；如果在出生后两三周左右开始呕吐，每次在喝奶后十五到三十分钟左右出现，而且越吐越多，甚至产生喷射性呕吐，就要考虑“肥厚性幽门狭窄”的问题。

“肥厚性幽门狭窄”是指胃出口幽门附近的肌肉，由于不明原因的肥厚而堵塞出口。发病率为500%。出生时症状通常不明显，两三周后才开始出现，越呕吐越严重。但是，呕吐过后，宝宝还是想再吃。虽然吃药，症状还是无法改善。婴儿常因严重呕吐而脱水，故诊断为腹部超声，主要治疗为手术。

当婴儿长大后，喜欢把手或嘴里抓到的东西放进嘴里时，细菌可能会进入身体。这时，急性胃肠炎引起呕吐的机会增加。一般呕吐症状会在第一两天缓解，但也可能伴有发热。当呕吐症状改善时，一些婴儿会开始腹泻一段时间。在此期间，宝宝前六个月的饮食可以稀释乳汁浓度，而六个月后的宝宝可以先尝试用盐、粥、干饭、白吐司和馒头做的米汤。

六个月后，由于母亲给宝宝的抗体逐渐消失，宝宝接触外界的几率增加，宝宝感冒的几率也随之增加。婴儿常因中耳炎和咽喉炎症而呕吐，称为“胃肠感冒”。除了呕吐的一般治疗原则，此时更重要的是治疗的原因。

如果呕吐伴有其他症状，家长也一定要注意。如果有间歇性腹痛，大便呈果酱色，要小心是否有肠套叠的可能。超声检查是诊断肠套叠最有用的检查。如果证实是肠套叠，可用钡剂冲洗肠套叠。如果肠套叠不能完全解决，将通过手术打开肠套叠。

初期

在此期间，先天性异常疾病引起呕吐的机会有所减少，但偶尔也会在门诊发现因胆囊肿或肠旋转不良而呕吐的婴儿。呕吐是由传染性疾病引起的，如咽喉炎、中耳炎、鼻炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿系统感染和神经系统疾病。

有些呕吐是急性的，而有些是慢性的和周期性的。周期性呕吐的患者通常每隔一段时间就会出现严重呕吐，不能进食，因此经常需要住院进行静脉滴注治疗；每次持续三到五天左右，然后自行好转。然而，这种病人通常做了很多检查，但都显示正常。

另一种慢性呕吐也常见于神经性呕吐。神经性呕吐常见于2到6岁的神经质或脾气大的孩子。他们经常因为一点小事就想吐，属于心理呕吐。比如妈妈总是强迫宝宝吃东西，导致他们看到食物就会想到呕吐。呕吐本身没什么好担心的，但家长要改进育儿方法。

家庭饮食护理对策

宝宝呕吐时，在家和饮食上如何照顾？

1.保持呼吸道畅通

呕吐严重时，呕吐物可能从鼻腔喷出。家长应立即清除鼻腔异物，保持呼吸道畅通。如果宝宝直立或卧床时出现呕吐，可以前倾或保持宝宝侧卧，使呕吐物容易流出，以免让宝宝吸入呕吐物，避免窒息或吸入性肺炎。

2.保持嘴巴干净

呕吐后，会有一些胃酸、消化和未消化的食物残渣留在嘴里，会让宝宝更不舒服。因此，对于较小的婴儿，家长可以用湿纱布和开水清洁口腔；对于较大的婴儿，用温水漱口以保持口腔清洁。

3.短期禁食，然后清淡饮食

父母经常因为看到孩子呕吐而感到对不起孩子，所以在呕吐后急于喂孩子，导致第二波呕吐。事实上，呕吐的最佳治疗方法是暂时禁食4到6个小时，包括喝开水和牛奶，等待呕吐反应过去。在此期间，如果宝宝吵着要水，可以用棉签打湿嘴巴，给大宝宝一个棒棒糖。

当症状好转，宝宝舒服时，多次给予少量电解质。如果没有明显的恶心、呕吐或腹胀，给清淡的食物，但避免乳制品和油腻饮食两到三天。

4.呕吐后怎么吃药

一些止吐药应该在吃饭前30分钟服用。当你生病时，一些药物，如止咳药和流鼻涕药，可以吃也可以不吃。一些药物如抗生素必须按照医生的指示服用。如果服药后30分钟内大量呕吐，需要再给一剂；呕吐30分钟至1小时内可补充半剂；如果服药两小时后出现呕吐，说明大部分药物已经爬进小肠，不会再被吐出来，所以不需要补充药物。

尽快去看医生

呕吐只是一种症状，可能是很多疾病的很多症状之一。虽然呕吐的原因80%来自肠胃问题，但如果宝宝出现持续性呕吐，除了及时补充电解质和水分，注意宝宝是否有脱水症状外，还要尽快就医，查明原因。但看完医生后，无论任何时候，如果呕吐物变成黄绿色或褐色，说明胃痛越厉害或腹泻越厉害，用药也没有好转，就应该早点回去检查或住院。