阿片类镇痛药 分娩镇痛中的全身性阿片类药物大全
女性健康不要认为药物治疗是医生的事。毕竟宝宝和身体都是自己的，所以你可以放心，你或多或少知道分娩镇痛的药物。本文将介绍8种常用于分娩镇痛的全身阿片类药物，包括使用后的不良反应。
吗啡:吗啡是一种中枢神经系统抑制剂，具有很强的镇静镇痛作用，可使痛阈提高50%以上。
初产妇在分娩早期，往往会有持续性焦虑。吗啡的脂溶性比哌替啶低，理论上通过胎盘屏障较慢。临床上似乎吗啡通过胎盘的速度要比哌替啶慢。但是吗啡似乎有更强的穿透宝宝大脑的能力，引起呼吸抑制等不良反应。肌肉注射8 ~ 10 mg吗啡后，镇痛作用出现15分钟。10分钟后，母婴血药浓度达到平衡。20min后，胎儿呼吸功能开始受到抑制，1 h达到高峰，30min后抑制作用逐渐下降，注射4h左右，作用消退。
因此，吗啡只适用于分娩初期的早期分娩。吗啡静脉PCA的用法为:负荷剂量3 ~ 5 mg，单次加量1mg，锁定时间5 ~ 6 min，每4小时限20 mg。
哌替啶:哌替啶是一种化学合成的中枢镇痛药。镇痛效果弱于吗啡，持续时间较短。
母体静脉注射后，仅几秒钟即可出现在胎儿血液中，6分钟后母体血液和胎儿血液中的药物浓度达到平衡。母亲体内肌注哌替啶在胎儿血液中出现的时间略晚于静脉注射，其浓度也较低。哌替啶对胎儿呼吸中枢的影响取决于给药时间，因此在分娩前1小时或更长时间内使用哌替啶更安全。哌替啶可促进子宫收缩，缩短第一产程。镇痛作用在肌肉注射50 ~ 100 mg后10 ~ 20 min出现，1 ~ 1.5 h达到高峰，2 h后消退。
部分产妇有头晕、恶心、呕吐、烦躁等不良反应，不宜使用两次以上。最后一次用药应在分娩前4小时服用，以免新生儿呼吸抑制或窒息。约50%的产妇能获得良好的镇痛效果。
芬太尼:该药的镇痛作用是吗啡的100 ~ 180倍，是哌替啶的550 ~ 1000倍。
静脉注射迅速产生镇痛作用，是临床常用的强效镇痛药之一。具有起效快、维持时间短的特点，常用于分娩镇痛。