过敏性疾病 宝宝过敏性疾病

近年来，儿童过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或特应性皮炎、过敏性结膜炎等呈逐年上升趋势，成为严重危害儿童健康的主要疾病之一。过敏性疾病与遗传因素有关，遗传因素与环境因素的相互作用决定了过敏性疾病的表现和发展。“过敏”简单来说就是你对某种物质特别敏感。当你进食、接触或吸入某种物质时，你的身体会发生过度反应，引起这种反应的物质被称为“过敏原”。当宝宝出现湿疹、荨麻疹、持续打喷嚏、治疗不佳时，要考虑是否过敏。过敏因素非常复杂，如食物过敏、药物过敏、粉房尘螨、猫狗毛、花粉等。，但这些都是外部因素。如果宝宝体内携带了过敏基因，很容易诱发各种过敏症状。如果父母双方都患有过敏症，孩子的遗传概率会大大增加。

如何应对儿童过敏？目前高危人群对过敏的早期干预已达成一定共识，称为一级预防。一级预防涉及母亲的妊娠史、吸烟饮酒、感染或营养补充、分娩方式、喂养方式、生活环境、疫苗接种等诸多方面。

目前已经认识到生活方式和环境因素是过敏性疾病的危险因素。产前分娩期间的危险因素会增加过敏的风险。除了母亲的生活方式，还包括柴油暴露、汽车尾气、重金属、抗生素、环境雌激素、酒精和内分泌因素。此外，饮食和微生物暴露也对免疫成熟度和过敏风险有显著影响。目前，人们认识到吸烟、饮酒、口服对乙酰氨基酚和过量摄入坚果可能会导致儿童过敏风险增加。同时，母亲哮喘、年龄小、被动吸烟、既往流产及多次分娩史、剖宫产、胎龄小等因素均与3岁前哮喘发病风险高有关。孕期饮食和营养补充是儿童过敏早期预防的热门话题。孕期摄入海藻、蔬菜、水果、抗氧化剂、纤维和矿物质、钙、磷、镁、维生素D、α-亚麻酸和二十二碳六烯酸，可降低过敏性疾病的发生率。

儿童食物过敏的发生率相当高。1岁以下婴儿牛奶过敏发生率约为2% ~ 7.5%。96.88%的湿疹婴儿至少有一种食物过敏原，40%的湿疹婴儿可发展为过敏性哮喘和过敏性结膜炎。因此，积极预防婴儿食物过敏尤为重要。环境因素，如饮食，尤其是出生后第一年营养素的选择，都可能影响过敏的发生。有证据表明，母乳喂养4个月以上，可以降低过敏性皮炎、牛奶蛋白过敏、哮喘等过敏性疾病的风险，预防产后早期过敏的发生。因此，建议母乳喂养至少4个月，高危儿至少6个月。此外，婴儿在4-6月龄时接触食物抗原有利于食物耐受的形成，提示4-6月龄可能是婴儿建立食物耐受的“关键窗口期”。在此期间，继续母乳喂养、引入其他食物、在人体肠道中服用适当的益生菌等措施可能有利于预防食物过敏。此外，还要注意辅食的种类和添加顺序。米粉可以作为辅食的首选，其次是蔬菜和水果，然后是鱼、肉和鸡蛋。更容易引起过敏的食物，如蛋清、花生、海鲜等。，应该推迟到一岁以后。其次，要告诉家长添加辅食的顺序，即从一到多，从少到多，从稀到稠，从稀到稠。在添加一种食物后的最初几天，仔细观察孩子是否有任何不良反应，如皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等。万一有反应，你应该停止吃这种食物两个星期。如果两个星期不进食后症状没有明显改善，孩子的症状可能与食物无关。如果进食回避后症状有所改善，应进一步进行刺激试验，确诊为过敏性食物后给予针对性回避。此外，有研究表明，早期喂养强化水解蛋白配方奶或中度水解蛋白配方奶，可以延缓或预防过敏高危、4-6个月不能母乳喂养或用配方奶喂养的儿童过敏性皮炎的发生。因此，有必要建议在出生后的前4个月使用中度水解蛋白配方进行预防性干预，但必须考虑较高的成本。

除了早期预防，患有某些过敏性疾病的儿童还需要及时接受常规治疗。口服抗组胺药是治疗许多过敏性疾病最常用的药物之一，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、特应性皮炎和湿疹。对于不同的过敏性疾病，可以使用一些局部药物，如特应性皮炎和湿疹，可以使用局部糖皮质激素软膏，过敏性鼻炎可以鼻喷糖皮质激素。

儿童过敏性疾病的发病机制尚不明确，与先天遗传因素、后天生活方式和环境因素密切相关。早期发现易感人群和危险因素，早期预防措施和早期治疗将是控制儿童过敏性疾病的直接有效途径之一。

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