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新生儿肺炎怎么办 新生儿肺炎怎么治疗 不要忽视治疗后的预后处理

导语:新生儿肺炎的治疗应采取综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅。除保暖供氧外,积极控制感染,对不同病原体给予抗生素,适当限制液量,纠正酸中毒,预防并发症。1.一般疗法尽早清除吸入物,给予氧气,加强护理和监测,并做好保暖,使儿童皮肤温度达到

新生儿肺炎的治疗应采取综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅。除保暖供氧外,积极控制感染,对不同病原体给予抗生素,适当限制液量,纠正酸中毒,预防并发症。

1.一般疗法

尽早清除吸入物,给予氧气,加强护理和监测,并做好保暖,使儿童皮肤温度达到36.5℃,室内空气要清新,环境温度22 ~ 26℃,相对湿度55% ~ 60%。吸口咽鼻分泌物,保持呼吸道通畅,定时翻身,拍背有利于排痰。

2.供氧

出现低氧血症时,可根据情况供氧,血氧维持在6.65 ~ 10.7 kPa,不超过16.0kPa,以防氧中毒。严重呼吸衰竭患者气管插管后可采用持续正压呼吸或机械通气。

3.抗生素

一旦发现新生儿出生后呼吸加快,应立即开始抗生素治疗。细菌性肺炎早期应静脉注射抗生素。原则上应根据病原菌选择抗生素:

金黄色葡萄球菌感染:耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林可用于金黄色葡萄球菌。

革兰阴性菌:大肠埃希菌等肠杆菌引起的肺炎可用氨苄西林、阿米卡星,铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者可用第三代头孢菌素。

b组溶血性链球菌肺炎:GBS肺炎可用青霉素和氨苄西林治疗3天,再用大剂量青霉素治疗10 ~ 14天。

李斯特菌肺炎:可选用氨苄青霉素。

肺炎衣原体:首选红霉素,每日50mg/kg,连用2 ~ 3周。

病毒性肺炎:可以用利巴韦林或干扰素治疗单纯疱疹病毒,静脉注射阿糖腺苷或阿昔洛韦。呼吸道合胞病毒肺炎可吸入利巴韦林3 ~ 7天。

厌氧菌感染:首选甲硝唑静脉滴注。

4.对症治疗

体温不升者应保暖,烦躁抽搐者应采取镇静、解痉、镇咳、平喘等措施,强心,及时纠正水电解质紊乱。发生心力衰竭时,应给予吸氧,控制液体量和速度,使用强心药物。气胸、胸腔闭式引流等。

5.支持疗法

保证营养和液体量:保证营养供给,保持水电解质平衡。

增强抗病能力:注射新鲜血液或血浆,每次10毫升/公斤,可根据病情少量多次应用;应用人丙种球蛋白或人白蛋白增加免疫功能对某些肺炎有一定疗效,500mg/次,连用3 ~ 5天。

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