早产儿喂养 早产儿

在中国，胎龄小于37周的婴儿通常被称为早产儿。大多数早产儿体重在500克到2500克之间，他们的器官功能能力比足月儿弱。早产儿有什么特点？常见的疾病有哪些？有害如何护理早产儿？

不成熟的

在中国，婴儿是否早产是根据出生时的胎龄来判断的。正常情况下，胎龄小于37周出生的婴儿称为早产儿。大部分体重在500 ~ 2500g之间，各方面器官功能和能力都比足月儿差。其中，胎龄小于32周的又称为极早产儿。其发病率和死亡率相对高于足月儿童。早产儿需要治疗和特殊护理，以确保他们的健康，然后才能回家。回家后也要在各方面特别照顾，让宝宝健康成长。

1.身体

头:头大，约为全身长度的三分之一，囟门宽，头发短而少，呈短发，耳壳柔软扁平。

皮肤:皮肤鲜红色，细嫩，伴有水肿，肤色明亮。胎龄与胎毛量有关。前者越小，后者越密。胎脂丰富，但皮下脂肪不多。手指甲柔软，长度短，一般不超过趾端长度。

胸腹部:孩子胸部呈圆柱形，肋骨较软，两侧肋骨内外肌肉较弱。吸气时，胸壁可能会下垂。同时，婴儿的腹壁比健康儿童弱。一旦护理不当，很容易出现脐疝的症状。

乳腺结节:不能碰乳腺结节。即使是胎龄36周以后出生，也只能摸到很小的乳腺结节，一般直径小于3毫米。

足底线:脚线很浅，脚前端只能看到一两条线，脚根光滑。

生殖器官:男性早产儿睾丸未脱落或全部脱落至阴囊。但女性早产儿的生殖器官显示，大阴唇与大阴唇明显分离，大阴唇不能完全覆盖小阴唇。

2.重量

早产儿出生后体重会显著增加。当它们长到一岁时，它们的体重大约是出生时的5-7倍，但足月的婴儿只有3倍。

3.体温

由于肌肉少，张力低，体表面积大，皮下脂肪少，保温能力低，而且宝宝太小，吸收能量、出汗、活动的能力很差，导致大多数早产儿体温调节困难，稳定性差。

4.抵抗

早产儿从母亲那里获得的能增强其抵抗力的免疫球蛋白非常少，这导致他们的免疫功能、对细菌的致死性和对病毒的抵抗力比足月儿差。有时轻微感染会带来败血症的风险。此外，还会对眼睛造成一定的伤害，容易导致视网膜出血和失明，医学上称为早产儿视网膜病变。

呼吸

由于婴儿的呼吸器官和中枢神经系统在不到一个月的时间内没有发育完全，大多数早产儿出生后会缺氧甚至呼吸困难。比如呼吸功能不稳定，伴有呼吸不规律、呼吸急促、微弱等。此外，早产儿由于哭声小、弱，容易发生吸入性肺炎和肺透明膜病。

6.饮食、营养和消化

早产儿吸奶和吞咽、消化吸收能力弱，容易导致进食和喂养困难。另外，胃容量小容易导致呛咳、溢乳、腹泻、腹胀等不良反应。此外，大多数早产儿消化吸收脂肪的能力较差，不能满足身体的需要，但消化吸收蛋白质和碳水化合物的能力较好。有些营养素，如维生素A、维生素D储存量少，容易导致贫血、低血糖和营养缺乏。

7.排水系统

排泄不畅，生理性黄疸维持时间长且重，排泄时间长，易发生水中毒，面临脱水的危险。孕周越小，肾小球功能发育越不完善，制约其滤过率，可导致少尿或无尿；肾功能不良导致电解质和葡萄糖恢复不良，进而导致电解质紊乱。

8.造血系统

足月宝宝出生后，血红蛋白和红细胞的数量会逐渐减少。早产儿血红蛋白和红细胞的数量与体重成正比，体重越小，数量减少越快。长此以往，可能会导致早产儿贫血，严重者甚至休克，缺乏VE时会出现溶血。因为血小板比足月儿增长慢，受外伤感染时容易严重出血，脑出血、肺出血都有可能。此外，大多数早产儿蛋白质合成能力较弱，容易出现水肿。

9.神经系统

孕周越小，其各方面的神经反应能力越弱，如对刺激反应慢、吸咽能力弱、咳嗽呼吸弱、眨眼反应慢、对光的敏感度低。严重的黄疸也会对神经系统造成损害。

早产儿器官发育不全，抵抗力弱，容易生病。最常见的疾病是早产儿黄疸和早产儿视网膜病变。

早产儿黄疸

黄疸是体内胆红素代谢紊乱导致胆红素浓度过高的结果，表现为皮肤、巩膜等组织发黄。但早产儿黄疸出现早，持续时间长，较足月儿难以消退，黄指数相对较高。

早产儿黄疸可分为生理性和病理性两种情况。生理性黄疸可用抗黄疸药物和白糖水或梨水治疗。另外，要适当晒太阳。如果黄疸后复发恶化，伴有吐奶、贫血、尿色、尿色异常、体温不稳定，多为病理性黄疸，需及时就医，蓝光治疗。当宝宝出现黄疸时，家长不要着急，静下心来仔细观察宝宝病情的发展。如果他们不确定情况，建议他们去正规医院寻求专业医生的诊断。

早产儿视网膜病

早产儿视网膜病变是指出生后不久因吸入高浓度氧气导致视网膜血管异常增生引起的疾病，与氧疗等因素有关。但原因不止一个。一旦生病，会导致角膜混浊，视力受损，要早发现，早治疗。

1.视网膜病的表现

常出现在出生后3~6周，首先出现在活跃期，分为5个阶段:血管改变期、视网膜病变期、早期增生期、中度增生期和极度增生期；之后，纤维膜形成期根据严重程度分为1~5度。

2.早期发现和早期治疗

可通过手术治疗，如冷冻治疗、激光光凝、巩膜扣带术和玻璃体切除术。还有一种治疗方法，在阈值前吸氧，以免病变。然而，应该注意的是，这种治疗方法仍在研究中。除了早期发现和治疗，还要严格限制氧气的使用，注意视网膜病变的并发症，做好防御工作。

宝宝不是足月出生的，也就是说父母从宝宝出生的时候就要密切关注宝宝发育的各个方面，避免过早发现和解决。

修正年龄评估的增长曲线

特别是，婴儿的智力发育应该参照婴儿的矫正年龄进行评估。校正年龄=出生后年龄-/4)

解释如下:如果新生儿的胎龄是36周，已经出生2个月，他的矫正年龄是多少？可以参考以下计算:2-/4=1，宝宝的矫正年龄为1个月。根据一个月的数值，将宝宝的体重、身高、头围等身体指标与宝宝生长曲线表进行对比，检查宝宝的生长发育情况。这个公式可以使用到孩子两岁。

钠可以提高早产儿的智力

早产儿尿钠流失更严重。为了弥补钠的缺乏，医生经常在早产儿出生后的前两周给他们加盐。实验表明，如果父母在早产儿出生后给他们加盐，可以促进他们的智力发育。智商测试显示，在这种情况下，早产儿的智商测试值比正常婴儿高13%。此外，适当补充食盐还可以改善宝宝的记忆力和语言发育功能。

与足月出生的孩子相比，早产儿的吮吸和吞咽能力相对较差，说明他们没有力气吮吸乳头和喝奶，甚至不能吃奶。此外，由于他们不是足月出生，胃容量小，喝的奶量有限，容易发生溢奶。喂几口牛奶或者护理不当，都可能导致牛奶被吸入宝宝的肺部，引起不适，甚至担心他的生命。因此，学会如何护理早产儿是非常重要的。

1.开始喂食时间

通常在出生后6-12h喂糖水，24小时开始母乳喂养，而体重小于1000g的宝宝一般在出生后48-72h开始母乳喂养。

2.奶量和间隔

计算奶量的公式:

出生10天内早产儿每日喂养量= ×体重

10天后的日摄食量=体重的1/5-1/4

3.喂食方法和姿势

早产儿最好吃容易消化吸收的母乳。如果非要吃配方奶，也一定要找接近母乳的特殊配方奶。记住牛奶浓度太高，只能作为母乳的补充。宝宝出生时体重很重，这种情况下可以直接母乳喂养。如果你的宝宝出生后体重不足，考虑用滴管或胃管喂养。为了避免呛奶和吐奶，可以抱起宝宝喂。如果人工喂养，必须选择合适的乳头。过大或过小都不利于宝宝的正常喂养。喂奶的时候最好让宝宝休息几秒钟，最好把宝宝抱起来拍拍宝宝的背，防止宝宝吐奶。

4.奶粉

对于消化系统不好的早产早产儿，更适合喝母乳或专门为早产儿设计的配方奶。如果是奶粉喂养，当宝宝体重恢复正常，达到2500g时，就要逐渐换成婴儿配方奶粉。

1.注意保暖:由于早产儿体温不稳定，难以调节，需要多测量体温，尽量保证体温恒定，最高体温与最低体温之差不宜大于1℃。

2.谨慎喂养:早产儿更需要母乳喂养。母乳富含氨基酸等多种营养物质，有助于早产儿更好地吸收和生长。母乳容易被宝宝吸收，有利于消化系统的发育，可以提高免疫力。对于不能吮吸或吮吸能力弱的宝宝，建议新妈妈按时挤出母乳后再喂。

3.并发症的预防:定期检查视力、肺部、肠道和黄疸，看是否呼吸困难、体温不稳定或出血。改变卧位经常有助于肺部循环，预防肺炎。

4.保持安静:早产儿需要一个安静、干净的生长环境，所以喂奶、换尿布时要温柔，避免大声喧哗或吸烟。

5.预防感染:确保早产儿居住的房间空新鲜。不要让无关的人进入早产儿室。即使你抱着孩子，你也应该先洗手，穿上干净的衣服。母亲感冒时应戴口罩，哺乳前用肥皂和热水洗手，避免交叉感染。

6.宝宝抚触:抚触孩子经常会刺激孩子的眼睛、手、脚等。，这样可以促进孩子的智力发育，帮助消化、吸收和睡眠。出现以下情况，请及时联系医生:

一般认为，宝宝的正常体温在35℃到38℃之间。一旦发现宝宝体温超出这个范围，就说明宝宝身体有异常。父母应该通过物理治疗来帮助婴儿保持体温。如果体温还没有恢复正常，要及时联系医生；

咳嗽，口吐白沫，呼吸急促；

奶量突然减少，肤色发黄，哭闹无力；

突然腹胀；

痉挛和痉挛；

早产儿的护理一定不能操之过急。作为父母，我们应该观察孩子的变化，科学地关心。早产儿并不比普通孩子好，先天身体素质也不好，妈妈们要抓住0-2岁的黄金时间来纠正。趁着这个精心护理的“黄金时间”，身体素质足以赶上足月的孩子。

符合下列条件的早产儿可以出院:

1.早产儿可以按时吃奶；

2.重量达到2300g；

3.没有发现贫血和其他营养缺乏；

4.在室温下，没有保温箱等外界因素的帮助，宝宝的体温保持正常。