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产后子宫恢复大小 产前产后子宫的变化有哪些

导语:产褥期变化最大的器官是子宫。胎盘娩出后,子宫逐渐恢复到非妊娠状态,称为子宫复旧。子宫体积减小子宫体收缩是由子宫肌纤维收缩引起的。胎盘排出后,子宫收缩良好时,宫底位于脐与耻骨之间或稍高。分娩后前两天子宫复旧慢,后快,宫底每天下降1-2厘米。产后1周,子宫大至孕12周,可在耻骨联合上触诊。分娩后2周,

产褥期变化最大的器官是子宫。胎盘娩出后,子宫逐渐恢复到非妊娠状态,称为子宫复旧。

子宫体积减小

子宫体收缩是由子宫肌纤维收缩引起的。胎盘排出后,子宫收缩良好时,宫底位于脐与耻骨之间或稍高。分娩后前两天子宫复旧慢,后快,宫底每天下降1-2厘米。产后1周,子宫大至孕12周,可在耻骨联合上触诊。分娩后2周,子宫收缩进入盆腔,耻骨联合可触及子宫底部。然而,需要5 ~ 6周才能恢复到非妊娠大小。子宫的重量也逐渐减轻,分娩结束时约1000克,分娩后1周约500克,分娩后2周约300克,分娩后6周约50克,接近未孕子宫的大小。子宫复旧不是肌肉细胞数量的减少,而是细胞质中蛋白质的分解,使细胞质减少,细胞萎缩,细胞间的结缔组织相应地再生。破裂的蛋白质和代谢物通过肾脏排出,因此产褥期妇女尿液中的氮含量增加。

子宫内膜再生

胎盘附着处蜕膜海绵层随胎盘排出。分娩后2 ~ 3天,基底层蜕膜分化为2层。其表面坏死脱落,随恶露排出。子宫内膜腺体和腺体之间的结缔组织形成新的子宫内膜层大约需要7 ~ 10天。然而,在胎盘附着处覆盖新的子宫内膜需要很长时间,大约在分娩后3周,需要6周才能完全恢复。如果恢复不完全,可能会发生晚期产后出血。分娩后,随着子宫的脱离,特别是胎盘附着处蜕膜的脱落,副官腔内的血液和坏死的蜕膜组织通过阴道排出,称为恶露。产褥期不同时间恶露有不同的特点,可分为三种类型:①血性恶露:量大、色红、血量大、血块小、蜕膜组织坏死。红色恶露持续了大约1周。②浆液性恶露:颜色微红,似浆液。它含有少量血液,有更多坏死的蜕膜、官方颈部粘液和白细胞。③白色恶露:分娩后2周左右转为白色恶露,内含大量白细胞、蜕膜、表皮细胞和细菌,持续2 ~ 3周。正常的恶露有腥味但没有臭味。若产后子宫复旧不良,恶露增多,持续时间长,气味难闻,多为宫内胎盘或胎膜残留并发宫内感染的表现。

子宫血管的变化

怀孕的子宫需要大量的血液供应。产后子宫复旧减少血液供应。变化是原来的大血管闭塞了,换成了新的小血管。

子宫颈的变化

产后宫颈柔软,壁薄而皱缩。分娩后2 ~ 3天,2指可通过宫颈。产后一周,正式口可容纳L指,宫颈壁逐渐增厚,恢复宫颈管形状。4周后宫颈完全恢复,分娩时仅宫颈两侧轻微裂伤使初产妇宫颈由分娩前的圆形变为分娩后的扁圆形,是分娩的标志。

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