下呼吸道感染吃什么药 下呼吸道感染吃什么药 5大抗生素类药物要会吃

下呼吸道感染吃什么药在服用下呼吸道感染的时候，一定要足够重视。与上呼吸道感染不同，它可能会自行痊愈。最好去医院检查，及时接受正确有效的治疗。

1.轻症患者服用板蓝根颗粒、复方感冒灵并对症治疗。

2.中度发热患者可肌注利巴韦林或双黄连注射液。

3.细菌感染患者采用口服磺胺甲恶唑或肌肉注射青霉素治疗。

4.早期应用干扰素可迅速产生细胞抗病毒作用，改善临床情况。

治疗下呼吸道感染的常用抗生素

以下是医学上常用的治疗下呼吸道感染的抗生素，但要注意在医生的指导下使用，千万不要随意食用:

1、喹诺酮类抗生素

氟喹诺酮类药物是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物。随着新一代氟喹诺酮类衍生物的出现，其药理活性显著拓宽，对革兰阴性杆菌尤其是铜绿假单胞菌具有较强的抗菌活性。这些抗生素具有组织浓度高、最低抑菌浓度低的特点，已用于治疗医院内呼吸道感染和重症监护室感染。

虽然喹诺酮类药物，如环丙沙星，被认为对社区获得性下呼吸道感染有效，但它们不是首选，仅用于对常见抗生素耐药和对多种药物过敏的呼吸道感染患者。主要原因是喹诺酮类药物对肺炎链球菌的mIC较高。在欧洲和北美，主要用于治疗轻度社区下呼吸道感染。

2.新一代喹诺酮类药物

其他新一代喹诺酮类药物，如氟罗沙星、洛米沙星和司帕沙星，对肺炎球菌的活性均高于环丙沙星，其疗效是环丙沙星的4 ~ 8倍。大多数喹诺酮类药物通过主动转运机制分布，在支气管黏膜中的浓度是血液中的2倍，肺泡上皮中的浓度是2 ~ 3倍，肺泡巨噬细胞中的浓度是9 ~ 15倍。司帕沙星在肺组织不同部位的药物浓度明显高于血液。因此，已在临床上用于治疗耐药结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的感染，以及支原体和衣原体引起的非典型肺炎。

左氧氟沙星的活性比其前体高2倍以上，对肺炎球菌的药效高达4-8倍。耐药性的产生主要是由于细菌细胞膜药物渗透性的改变。此外，这些药物作用于细菌dNA的解旋酶，阻止dNA双链转化为螺旋dNA，发挥抗菌作用。细菌dNA解旋酶亚单位的突变也是耐药的重要机制。CFC-222是一种新型氟喹诺酮类抗生素，对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌具有较强的活性，其体外活性不受接种量、培养基成分和血清的影响。如果临床上能将耐药性和副作用降到最低，新一代喹诺酮类药物将广泛应用于呼吸道感染。

3.β ┐内酰胺类抗生素

β-内酰胺类抗生素广泛用于呼吸道感染的治疗。主要包括青霉素类、头孢菌素类等非典型β-内酰胺类抗生素如头孢霉素、单酰胺类、碳青霉烯类。与过去的一些抗生素相比，新一代头孢菌素类抗生素具有更好的药代动力学，对β-内酰胺酶等细菌水解酶相对稳定，对各种革兰阴性和阳性需氧菌引起的呼吸道感染有效。

克拉维酸、舒巴坦等内酰胺酶抑制剂很少单独使用，与药代动力学良好的β-内酰胺类抗生素联用，可明显增加其抗菌活性，减少耐药菌株的产生。阿莫西林和替卡西林联合克拉维酸、奥格门汀和替米汀的复方制剂已用于临床。

泰诺是一种新型广谱β-内酰胺类抗生素，对细菌细胞壁的合成有很强的抑制作用，对临床上最重要的需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌活性，对革兰阴性杆菌引起的院内感染败血症和免疫缺陷引起的严重细菌感染有显著的临床疗效。美罗培南的结构与亚胺培南相似，两者都是碳青霉烯类药物，但不同于其前体，对内酰胺酶高度稳定，不需要与酶抑制剂联用，因此酶抑制剂可用于治疗一些严重的医院感染。

口服头孢类抗生素正在增加。虽然它们比早期的化合物更贵，但它们具有强抗菌活性、良好的口服吸收和对β-内酰胺酶的强稳定性。作为流感嗜血杆菌的头号克星，头孢克洛对肺炎球菌性肺炎的有效性已被临床实践和动物实验所证实，其对莫拉克塔的敏感性也有文献报道。第三代口服头孢类抗生素，如头孢克肟、头孢西丁、头孢他美酯等。，已在许多国家使用，并对一些早期院外感染的病原体有效。

对下呼吸道感染常见致病菌敏感的青霉素和氨苄西林逐渐对抗生素产生耐药性，主要是因为产生了内酰胺酶。通过基因分析发现，这种抗性来自单克隆，大部分是血清型6B。重症肺炎患者治疗中，一旦出现耐药，应改用第三代头孢菌素或大环内酯类抗生素。因此，检测这种耐药性的产生对于临床实践中的早期控制尤为重要。

4.大环内酯类抗生素以红霉素为代表的大环内酯类抗生素多用于治疗院外细菌性肺部感染，对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等多种革兰阳性球菌有较强的抗菌活性；对流感嗜血杆菌、百日咳博德特氏菌、布鲁氏菌以及除脆弱拟杆菌和梭状芽孢杆菌以外的各种厌氧菌也有相当强的抗菌活性。因为能进入细胞，所以对衣原体、支原体、军团菌肺炎等非典型肺炎有积极的临床效果。近年来，通过对社区获得性呼吸道感染的研究发现，这些非典型病原体在肺组织和上呼吸道具有明显的侵袭性，使其应用越来越广泛。

近年来，红霉素的耐药性明显增加。同时，由于其胃肠道副作用，人们开始寻找一些新药。新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。克服了低pH值下红霉素自身分子结构紊乱刺激胃肠蠕动引起的一系列副作用。其主要优点是对胃酸稳定，生物利用度高。血药浓度和组织细胞浓度高且持久；半衰期长，副作用少，口服吸收完全，疗程短，明显增加患者耐受性，使其应用前景更加广阔。

5.氨基甙类抗菌素

氨基糖苷类药物对肺炎克雷伯菌、肠杆菌等革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，但对链球菌的活性较差，厌氧菌对其有耐药性。与青霉素或头孢菌素合用，对葡萄球菌等部分革兰阳性球菌也有较好的抗菌活性。主要副作用为肾毒性和耳毒性。通过肾功能检查、组织学和电生理研究，发现其毒性与血药浓度密切相关。与短疗程、大剂量给药相比，连续或重复给药明显增加了药物在肾皮质的蓄积和内耳淋巴液的浓度，而增加剂量、缩短疗程并不能增加甚至降低耳毒性。观察了氨基糖苷类抗生素在大鼠和小鼠体内的药代动力学和肾毒性的昼夜变化。昼夜节律波动归因于肾小球滤过率的节律性变化，静止状态下人和动物的gFR最低。因此，静养给药后肾毒性的机会会明显增加。根据以上研究结果，目前国内外均推荐短疗程、大剂量治疗。氨基糖苷类抗生素的最大峰值浓度与mIC呈正相关。相关性越高，疗效越好。选择能达到最大峰值浓度的合理剂量，可获得满意的疗效。

氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌和葡萄球菌有长期随访作用。这种现象具有浓度依赖性和时间依赖性，决定了细胞在大剂量给药数小时后不会继续生长，但重复给药会削弱pAE。氨基糖苷类抗生素。通过体外模拟人体药动学研究发现，铜绿假单胞菌在给药数小时后开始对庆大霉素产生耐药性，给药24小时后其杀菌活性仍未恢复，但每天给药一次，大剂量给药可消除这一现象。

氨基糖苷类抗生素主要通过细胞摄取进入细胞，速度很慢。雾化吸入、环甲膜穿刺注射庆大霉素、高浓度吸入妥布霉素可保持良好的痰液和组织浓度，对革兰阴性杆菌感染的支气管肺炎患者可产生良好的临床效果。然而，关于呼吸道的局部给药仍有争议。反对者认为，局部给药容易导致耐药性，吸入性治疗设备的污染会增加感染的机会。

技巧

急性呼吸道感染的治疗不仅要考虑抗生素的抗菌活性，还要考虑病原体本身的变异。建议对严重的社区获得性下呼吸道感染采取联合治疗方案。目前推荐青霉素联合大环内酯类和大剂量氨基糖苷类抗生素。

近年来，研究人员的重点已经从特定病原体转移到宿主-病原体相互作用和细菌产生的致病因子。因此，改变临床医生的用药习惯，不仅可以减少患者的住院费用，还可以显著降低药物的副作用和不良反应。