曜影医疗 第一届曜影医疗中美儿科专家研讨会圆满闭幕

曜影，意为初升太阳的第一缕光线，代表着生命、活力和健康。正如这个词所暗示的，“做温暖的医疗”“提供优质的服务”是姚颖医疗始终秉持的理念。近年来，姚颖医疗依托其“全科+专科”模式，将全科的效率和便捷性相结合，保证专科解决疑难杂症的能力，从而为自身发展按下了快进键。

目前，新冠肺炎疫情一直不稳定，季节性流感再次激增。儿童是最脆弱的群体之一。在此背景下，儿科诊疗将面临哪些挑战？疫情阴影下如何保障儿童身心健康？如何帮助孩子面对来自学校和家庭的考验？立志打造高质量儿科医疗服务的姚颖医疗，如何不做好儿童健康的守门人？

在11月14日举行的国际儿科交流高峰论坛暨姚颖医疗首届中美儿科专家研讨会上，姚颖医疗联合梅奥诊所、上海知名儿科专家围绕上述问题，以“关注儿童生长发育，重视儿童心理与关爱”为主题，从理念到实践，从基础到临床，从生理到心理，进行了全方位的探讨。

中美智慧碰撞面临疫情考验

虽然今年的疫情让交流变得不那么方便，但互联网让我们在云端相聚，分享新知识，交流需求。正如医疗创始人兼CEO石博士在开幕词中所说，医学是一门科学，医学的不断进步和发展是建立在无数医务工作者的交流、探索和研究基础之上的。无论环境如何变化，姚颖医疗都将始终坚持以患者为中心，多学科合作，为广大客户提供优质的医疗服务。

医疗创始人兼首席执行官石博士

本次研讨会由姚颖医科大学儿科主任关雅初博士主持。虽然研讨会是在线进行的，但并没有阻碍与会者的参与热情。不仅有中美两国的儿科医生前来参加盛会，还有1万多人在线收听，儿科医生人数超过1000人。

姚颖医学部儿科主任关雅初博士

本次论坛的第一枪由复旦大学附属儿科医院传染科主任曾梅教授打响，曾教授荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人。作为新冠肺炎儿童定点医院，曾教授所在科室接诊了上海首例新冠肺炎病例，成功完成96例患儿的救治。她指出，根据目前的数据，新冠肺炎的传播途径多种多样，患者和无症状感染者是传染源，人群普遍易感，因此无法排除病毒变得正常和流行的可能性。

曾教授在致辞中回顾总结了上海、武汉、北美、巴黎等地新冠肺炎儿童的疾病特点，分享了他在上海治疗和管理新冠肺炎儿童的经验。她提到，对于中国儿科来说，中国医疗资源处于紧平衡状态，如果新冠肺炎得不到有效控制，流感疫情就会叠加，后果不堪设想。很多人把希望寄托在控制疫情的疫苗上，但是新冠肺炎儿童疫苗的临床试验还没有进行，要投入使用还需要几年的时间。在多种因素的共同作用下，我国儿科诊疗面临的挑战尤为突出。

曾教授强调，面对这些已知和未知，我们并不是束手无策。只要做好个人防护和常态化疫情监测，在医院普及快速会诊，实现重症患儿早识别、早隔离、早报告、及时识别和救治，相信这些挑战终将被克服。

智者借别人的错误来纠正自己的错误。第二位是艾米丽·利维医生，梅奥诊所的儿科医生。她介绍了新冠肺炎疫情在美国儿童中的流行情况以及目前可用的药物和疗法，重点分享了疫情期间儿童多系统炎症综合征的诊治经验。

MIS-C类似于川崎病和中毒性休克综合征。儿童感染病毒后，人体免疫系统对刺激反应过度，涉及心脏、血管、胃肠道、呼吸系统、肾脏、皮肤、眼睛、神经系统等多个器官和系统，可能导致器官功能障碍甚至器官衰竭。人们对此知之甚少，所以支持性治疗是基础治疗，重点是缓解患者症状，预防并发症。

在Levy博士演讲的最后阶段，她还介绍了美国新冠肺炎疫苗的研发进展，其中来自Moderna和辉瑞的mRNA疫苗、阿斯利康和腺病毒载体疫苗均已进展至III期临床阶段，而Novavax和赛诺菲的重组蛋白疫苗进展稍慢，预计2020年第四季度开始III期临床阶段。

关注儿童常见病解码难题

呼吸道疾病是儿童常见病、多发病。因为孩子的免疫系统没有发育好，很容易受到细菌和病毒的攻击。其中，肺炎是住院患儿死亡的主要原因之一，部分患儿可反复发生肺炎。

为了解决这一临床难题，来自梅奥诊所的儿科助理教授索菲亚·皮莱博士从气道结构和发育异常的角度，与与会者分享了梅奥管理这一疾病的经验。她指出，反复肺炎的主要症状是咳嗽、哮喘和胸闷，这些是非特异性症状，因此容易被误诊为哮喘等疾病，很多孩子往往在最终确诊前就有严重的肺损伤。

皮莱博士认为，包括耳鼻喉科、呼吸科、消化科和睡眠科专家在内的多学科诊疗团队的参与是解决这一问题的好办法。通过及时诊断进行早期治疗，可以减少大剂量吸入类固醇和抗生素的使用，避免不必要的手术，改善患儿的预后和生活质量。

如前所述，病毒是儿童呼吸道感染的重要原因。除了众所周知的流感病毒，腺病毒也值得关注。上海交通大学附属儿童医院鲁珉教授围绕儿童呼吸道人腺病毒感染进行了演讲，全面介绍了该病的病理生理、诊断和治疗。

陆教授表示，腺病毒已成为继流感病毒之后呼吸道感染的重要病原体。腺病毒呼吸道感染可以发生在任何年龄，尤其是婴儿和学龄儿童。多数病例症状较轻，且多为自限性，但对于某些免疫功能低下的宿主来说，感染这种病毒也可能导致死亡。

不同亚型的腺病毒可引起不同的器官损伤。比如4、7、14、21容易诱发儿童急性呼吸道感染，而1、2、3、7、14、21、30容易诱发肺炎。一般采用对症治疗、支持治疗、抗炎和抗病毒治疗。

需要注意的是，重症腺病毒肺炎恢复期长，死亡率高，还存在闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、支气管扩张、间质纤维化等后遗症的风险。

在儿童呼吸系统疾病的许多分类中，除了病毒和细菌外，支气管肺发育不良也是早产儿的一种常见疾病，肺动脉高压是BPD常见的并发症。梅奥诊所儿科重症医学科前主任Yves Ouellette博士在演讲中，对支气管肺发育不良相关肺动脉高压的诊治最新进展进行了透彻梳理。

就BDP相关肺动脉高压的诊断而言，心导管检查是“金标准”，但由于是侵入性操作，不能广泛开展。因此在临床实践中常选择超声心动图检查，简单、安全、准确，已被许多国家权威指南推荐。除了治疗BPD相关的高血压，血管扩张剂是主要的药物疗法，氧气疗法和利尿剂疗法也被使用。

在线圆桌讨论激发多学科讨论

会议期间，为进一步探讨演讲主题，激发多学科碰撞与火花，姚颖医学邀请曾梅教授、韦莱特博士、利维博士、皮莱博士、关雅初博士参与线上讨论和现场互动。姚颖、黄海娟博士主持中美专家关于新冠肺炎儿童新冠肺炎疫情、复发性肺炎、支气管肺发育不良相关肺动脉高压治疗的讨论。

在讨论过程中，曾教授表示，根据中美两国疾控部门的数据，各个年龄段的儿童都容易感染新冠肺炎。相对来说，重症多发生在青少年，幼儿发展为重症的风险较小。

利维博士同意曾教授的共同观点。她补充说，由于中美两国国情不同，后者无法采取严格的隔离措施，而由于新冠肺炎检测速度的限制，美国更强调使用口罩、洗手、保持社交距离等措施，防止社区感染和传播。

在这次讨论中，关雅楚博士强调了新冠肺炎的母婴传播问题。她说，来自武汉的数据和《美国医学会杂志》发表的论文表明，病毒可以通过母婴传播。因此，新冠肺炎阳性或疑似阳性的孕妇应在负压手术室进行妊娠手术，最好在出生后尽快将孩子与母亲分开。如果条件不允许或母亲拒绝，母婴距离至少6英尺，不要亲自喂奶。

Ouellette博士专注于伴有支气管肺发育不良的肺动脉高压。他指出，与心导管插入术等侵入性方法相比，基于生物标志物的方法可能带来快速、无创、易操作的优势。目前发现与BPD相关肺动脉高压相关的分子标志物包括BNP和NT-proBNP。

皮莱医生擅长儿童复发性肺炎的诊断和治疗。在讨论中，她分享了自己区分反应性气道疾病和咽喉反流引起的慢性吸入的经验，并就气管软化的情况下是否插入气道支架重建或支持气道发表了自己的看法。

姚颖守护健康，体验医疗温暖

医疗创始人石博士曾说，温暖的医疗是让患者看到希望，感受到医护人员的关怀。这句话说明，医生的职责不仅仅是治疗和治愈，更是帮助和安慰。其中蕴含的“温暖医疗”理念，在姚颖医学部儿科主任关雅初博士关于儿童脑肿瘤治疗全过程的分享演讲中得到了生动的体现。

关雅楚博士和爱丽丝

关从事儿科临床医学工作40余年。他曾是纽约西奈山-纽约大学医学中心和哥伦比亚大学巴塞特医学中心的资深儿科主治医师。他曾因精湛的医术和丰富的医疗经验被认为是曼哈顿最成功的三位女医生之一。她治疗的孩子是一个名叫爱丽丝的9岁外国女孩。从爱丽丝从诊断到康复的跌宕起伏，从疾病诊疗到后续康复和心理干预，足以让人真切感受到医疗的温度是什么。

2018年11月，爱丽丝的母亲带她去了姚颖，希望医生能进行健康检查并给她接种疫苗。经询问，爱丽丝在来姚颖之前曾几次无缘无故地呕吐和头痛。经过详细的身体检查和会诊，医生发现爱丽丝出现了视力下降、行走步伐不稳、单脚站立困难等明显症状。这一系列线索让她很快警觉起来，爱丽丝可能患有儿童中高发的脑瘤。

姚颖的“全科+专科”模式和便捷强大的绿色通道网络在此时发挥了巨大作用。进一步检查后做出基本诊断，再将病理图像发送给中德相关专家帮助判断。

最后，在多方医疗力量的配合下，爱丽丝最终被确诊为毛细胞型星形细胞瘤。后颅窝肿瘤虽然占有巨大的量，但分期为WHO期，所以如果及时治疗，爱丽丝很可能完全康复。很快，通过畅通的绿色通道安排，新华医院著名神经外科医生马杰教授为爱丽丝成功实施了肿瘤切除手术。

新华医院神经外科马杰教授

小患者家属介绍了自己的经历，分享了自己的感受

这还不是全部。众所周知，对于脑肿瘤的治疗，完美的手术只是成功的一半，后续的治疗也至关重要。当爱丽丝手术后来到姚颖进行随访时，医生敏锐地意识到小女孩对医院和医疗干预措施非常恐惧。她判断爱丽丝可能患有创伤后紧急障碍，于是姚颖心理科的同事加入了治疗小组。

为了帮助爱丽丝的肌肉和运动尽快恢复到正常水平，姚颖康复医生给予了精心指导，协调她的学校给予支持，让她在学校完成一些小规模的康复治疗。

在主管医生提供的视频展示中，爱丽丝现在可以骑着自行车“跑得很快”，运动能力几乎和同龄小女孩一样。关女士感慨地说，在上海从事儿科诊疗工作的14年间，她见证了中国医疗体系的完善和提高，见证了公立和私立医疗机构合作的不断深化。正是这种改善与合作，让姚颖不负儿童健康守门人的重托，挽救了爱丽丝的生命，同时也温暖了更多的人。

给灵魂疗伤，给成长力量

不久前，英国国家卫生服务系统进行的一项研究显示，新冠肺炎疫情期间有心理健康问题的儿童人数比疫情前增加了50%。这一结果反映了疫情对儿童健康的全方位不利影响。事实上，除了疫情之外，中国孩子在学业和家庭上也承受着不同程度的压力。如何保护儿童心理健康，让姚颖医疗关注，所以在本次论坛中专门设置了相关内容链接。

上海同济医院临床精神科主任、上海市精神卫生中心主任郑路教授向与会人员介绍了新冠肺炎疫情下儿童青少年面临的心理健康挑战。他直言，全球儿童青少年正面临疫情带来的健康、学业和生活危机。例如，学校的关闭会给学龄儿童的生活方式带来巨大的变化，使他们失去对生活的关注。重大考试的推迟和交流项目的取消会让青少年对学习产生担忧和担忧。

陆教授表示，家庭心理干预可以在促进安全感、帮助孩子学会在危机中保持冷静和稳定、帮助孩子产生自我价值感和家庭或集体归属感、灌输希望五个原则的指导下积极开展。同时根据不同情况，在保持陪伴和沟通的基础上，采取个体化干预措施。

疫情的影响会逐渐消散，但儿童心理健康是一个值得讨论很久的话题。心理健康关系到孩子的人生走向，家庭教育在心理发展中起着关键作用。

医学心理咨询系临床心理学家范勤在题为《家庭育儿方式及其对孩子成长的影响》的演讲中提到，为了让所有的孩子茁壮成长，父母应该尽力做到以下几点:①根据自己的标准定义成功；2坚持玩耍、休息，与家人共度时光；3 .对孩子无条件的爱；4强调纪律，设定界限和底线；⑤允许孩子在空之间发展自己；⑥有空次尝试犯错；⑦在家庭和社区活动中学会承担责任；8学会停下来享受生活；⑨缓解学习压力。

“关注儿童生长发育，重视儿童心理和关爱”，让每个孩子都能得到温暖的医疗，身心健康成长。可以说，这是儿科一切努力的出发点和落脚点。正如姚颖医科大学医学主任朱琦教授在闭幕词中提到的，要实现这一目标，需要国内外儿科同仁之间的学术交流、思想碰撞、思想经验分享。与此同时，姚颖人以“做温暖的医疗”和“提供优质服务”为初心和使命，不断践行着这一点。虽然最终撞线需要时间，但我们有理由相信，如果路堵得又长，线就来了。

姚颖医科大学医学主任朱琦教授