儿童早熟有哪些症状 导致儿童性早熟的原因有哪些
性早熟是指第二性征过早出现,一般男孩在9岁前出现,女孩在8岁前出现,或者女孩的初潮发生在10岁前,称为性早熟。如果孩子性早熟,会影响他们的生长发育,可能会导致短时生长。
男孩性早熟的主要表现为胡须和腋毛,睾丸和阴茎发育增大。女孩性早熟的主要表现为乳房增大、阴毛、腋毛和月经来潮。性早熟可分为真性性早熟和假性性早熟。
真性性早熟主要是由于垂体前叶分泌的促性腺激素过早激活性腺,导致除了发育过早之外,生殖能力也过早,称为真性性早熟。通常由以下原因引起:
特发性性早熟。一般由非器质性疾病引起,可能与难产、出生时窒息有关。这在女孩中很常见,其中一些有家族遗传。大部分出现在4~8岁,但也有一部分在婴儿期发展。首先有乳房发育,可能有压痛。然后外生殖器发育,阴道分泌物增多,阴毛生长。然后月经和腋毛出现,阴道不规则开始出血,但没有排卵。男孩首先有增大的睾丸和阴茎,然后他们可能会勃起和排出精子,并有阴毛,痤疮和声音变化。与此同时,孩子的身高和体重会迅速增加,骨骼生长会加快,他们的身体看起来比同龄人更高。然而,由于他们的骨骼成熟得更快,骨骺末端提前融合,成年后往往比正常人更矮。
器质性早熟。主要是因为颅内肿瘤或炎症,引起下丘脑和垂体释放的促性腺激素增加,从而引起疾病。儿童的主要表现为多饮、多尿、暴饮暴食和肥胖。
原发性甲状腺功能减退。部分甲减也会引起性早熟。女孩显示乳房发育,男孩显示睾丸增大,但生长仍然缓慢,骨龄仍然延迟,儿童往往比正常儿童矮。
假性性早熟的内源性因素可由性腺和肾上腺皮质性激素分泌异常,或外源性摄入含有激素的药物和食物引起,常由以下原因引起:
性腺肿瘤。男孩睾丸肿瘤会产生过多的雄激素,导致骨骼发育加快、阴茎增大等性早熟症状。女孩卵巢肿瘤导致乳房增大、乳晕和小阴唇色素沉着、阴道分泌物增多、阴毛月经提前。
肾上腺疾病。先天性肾上腺皮质增生患者体内雄性激素增加,出生时皮肤色素沉着或呕吐脱水,但男孩可表现为阴茎生长和增厚。另一方面,女孩有阳刚之气的症状,即阴蒂像男孩的阴茎一样增大,也称为假两性畸形。如果这种疾病得不到诊断和治疗,男孩和女孩都可能出现生长加速和性早熟的症状。
外因。比如误服避孕药和激素类药物;服用含有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等的补充剂。长期服用,或服用含有过量雌激素的食物,可引起性早熟症状。但一般情况下,停药后症状会自行消退。
此外,还有单纯的早期乳房发育,表现为乳房增大,但乳头和乳晕没有色素沉着,这在4岁前的女孩中很常见。单纯性阴毛出现早,在女生中也很常见。阴毛出现在5-6岁,但没有其他发育症状。原因可能是一些孩子的乳房或会阴皮肤对激素极其敏感。
性早熟的治疗首先要查明病因,如果有器质性疾病,要从病根治疗。如果诊断为肿瘤,应尽快手术治疗。如果是药物或食物引起的,应尽快停药。同时,药物治疗必须在医生的指导下进行。
抑制性激素的过度分泌是治疗性早熟,控制第二性征过早出现,防止过早骨质闭合导致身材矮小的基础。醋酸甲地孕酮是我国治疗特发性真性性早熟的常用药物。而国外使用的最新促黄体生成素类似物治疗效果更明显。
只要停止使用激素或补充剂,外源性假性性早熟的症状就会很快消失。外源性因素引起的性早熟和单纯的乳房增大一般不需要治疗。中药白质地黄丸、大补阴丸对其有一定疗效,可使乳腺结节缩小、消退。