小儿胰腺炎 小儿胰腺炎治疗方法

儿童急性胰腺炎的治疗

1、非手术治疗:

是主要的治疗措施。阿托品、山莨菪碱、溴丙胺、盐酸哌替啶、盐酸氯丙嗪等镇静、镇痛、解痉药。针灸也可以止痛，中药可以清热燥湿，理气止痛。对于病情较重，有腹胀、腹膜炎、休克体征的患者，需要禁食、胃肠减压、静脉输液、输血，持续使用静脉营养维持热量供应，大量使用维生素B、C和抗生素。由于病原菌难以鉴别，应选择胰液中排泄浓度高的药物，如氯霉素等广谱抗生素。血钙低的患者应接受10%的葡萄糖酸钙，尤其是出血性胰腺炎。如果儿童血糖升高，注射葡萄糖时应加入适当的胰岛素和氯化钾。一般胃肠蠕动在3 ~ 4天内可逐渐恢复。当儿童腹部不胀大，可从肛门排气，有食欲时，可开始少量进食，以碳水化合物和蛋白质为主，应长期限制脂肪。

2.外科治疗:

只有在下列情况下才考虑手术:非手术治疗无效，高热持续，精神不好，腹胀、腹肌紧张、压痛未缓解，需手术探查、腹腔引流；如果诊断不清，不能排除其他外科急腹症，应尽早手术；合并局限性脓肿和巨大胰腺假性囊肿的患者应采用切开引流或消化道引流的方法进行治疗。

儿童胰腺炎有哪些值得推荐的症状

1、对症治疗:

腹痛:在疼痛期，治疗类似于急性胰腺炎的治疗。控制慢性胰腺炎儿童的疼痛很重要，但有时很困难。可以使用甾体或非甾体抗炎药；补充胰酶抑制胆囊收缩素分泌。间歇期儿童无明显疼痛，只能对症治疗。

假性囊肿:小的假性囊肿通常可以自行消失或长期存在而无症状。如果囊肿体积较大，6周以上仍不缩小，应进行引流治疗。引流方法很多，如b超或CT引导下穿刺引流，或手术引流。

糖尿病:慢性胰腺炎合并糖尿病的患儿通常病情较轻，酮症酸中毒比较少见。尿糖含量高就需要治疗，需要相对小剂量的胰岛素维持血糖水平。

2.饮食疗法:

吸收不良在慢性胰腺炎儿童中很常见，但儿童的发病率尚不清楚。胰酶可用于治疗，需要补充维生素的均衡饮食。饮食疗法的目的是缓解症状，改善儿童的一般状况。适当限制脂肪摄入可以减轻儿童的疼痛和脂肪性腹泻。但在考虑缓解症状的同时，一定要注意为孩子的发育提供足够的热量和蛋白质。有些孩子吃少量为宜。

3.外科治疗:

儿童慢性胰腺炎多采用内科治疗，有以下适应症的儿童可采用手术治疗:

难以控制的慢性腹痛。

胆总管梗阻。

胰管阻塞和扩张。

假性囊肿及其并发症。

对于胆胰管梗阻，可采用内镜逆行胰胆管造影进行诊断。诊断后，可采用鼻胆管引流和括约肌切开术进行治疗。如果ERCP治疗后疼痛减轻，可以进一步采用手术，引流效果会更好。对于胆总管和胰管结石梗阻，如果可以手术取石，治疗效果最好。对于胆管和胰管的非结石性梗阻，一般采用括约肌切开术或成形术，或采用胆管-肠造口术或胰肠造口术部分切除胰腺，多用于胰腺体尾部局限性病变，胰头病变采用胰十二指肠切除术。严重持续性腹痛，可一次性完全切除胰腺，但术后胰腺外分泌和内分泌功能不足。对胰腺功能完全丧失的儿童进行胰腺移植有一定疗效。

1.在急性发作期，为了抑制胰腺分泌，减轻胰腺负担，应禁止一切饮食，患者所需能量可依靠胃肠外营养。

2.急性发作后，当尿液和血液淀粉酶及白细胞值恢复正常时，可给予他们基于碳水化合物的流质饮食。碳水化合物对胰腺外分泌没有刺激作用，急性胰腺炎患者能很好的消化吸收碳水化合物，因此可以作为急性胰腺炎的主要能量来源。

3.蛋白质有利于胰腺损伤的修复，但供应要适当。

4.胰腺炎症存在时，胰腺脂肪酶分泌受阻，影响脂肪的消化吸收。因此，所有含脂肪的食物在急性发作时都应受到限制，一些低脂食物在急性发作后可以逐渐增加。疾病康复后相当一段时间内避免食用富含脂肪或刺激性食物，并将每日脂肪供应量限制在30克左右。

5.应提供足够的维生素，尤其是维生素C，以促进病变的恢复。

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