儿童肠炎 分清宝宝的肠胃炎对症下药

  细菌性肠炎有哪些临床表现？

  细菌致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌属、耶尔森菌是小儿细菌性肠炎的主要病原菌，多发于气温较高的季节，以5～8月居多。潜伏期12小时至5天不等，病情轻重不一。患儿常表现为食欲减退、腹泻、呕吐、腹痛；大便次数增多，大便为水样便、黏液便，继而转为脓血便或血便；常伴有里急后重症状；同时还可以出现全身及其他系统表现，如发热、烦躁不安或精神委靡、黄疸及肝功能损害等；还可发生不同程度的脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。大便镜检可见有脂肪球、少量白细胞、红细胞或脓细胞。

  大肠杆菌肠炎有哪些临床表现？

  大肠杆菌是小儿细菌性肠炎的主要病因之一，此病多发于气温较高的季节，以5～8月居多。潜伏期1～2天，病情轻重不等。患儿食欲减退，腹泻，呕吐，腹痛，大便次数增多。肠致病性大肠杆菌肠炎为黏液便；肠产毒大肠杆菌、肠黏附性大肠杆菌肠炎以水样便为主；肠侵袭性大肠杆菌肠炎为黏液脓血便，常伴有里急后重症状，类似菌痢；肠出血大肠杆菌肠炎以血便为主，患儿还可以出现全身及其他系统表现，如发热、烦躁不安或精神委靡、黄疸及肝功能损害等。10%肠出血性大肠杆菌肠炎可发生溶血尿毒综合征，有时出现血小板减少性紫癜，还可发生不同程度的脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。大便镜检：肠致病性大肠杆菌和肠产毒性大肠杆菌肠炎可见有脂肪球和少量白细胞；肠侵袭性大肠杆菌肠炎有红细胞或脓细胞；肠出血性大肠杆菌肠炎以红细胞为主。

  空肠弯曲菌肠炎有哪些临床表现？

  空肠弯曲菌肠炎是引起小儿腹泻常见疾病之一，发病率为2%～5%，2岁以下婴幼儿发病率高，潜伏期3～5天。起病急促，常伴发热，有全身不适、畏寒、腹痛、腹泻、血便、呕吐等症状。腹泻早期为水样便，继而转为黏液、脓血或血便。60%～90%患儿有血便，易被误诊为肠套叠。腹痛以右下腹明显，易被误诊为阑尾炎。病程为1周左右。重症可并发败血症和其他系统感染。还可引起Cuillain-Barre综合征和Reiters综合征。症状消失后，大便排菌可长达7周。大便镜检可见多量白细胞和少量红细胞，大便培养宜采用高选择培养基。

  耶尔森菌小肠结肠炎有哪些临床表现？

  耶尔森菌小肠结肠炎多发生于冬、春季，各年龄组均可发病，以婴幼儿多见。临床表现多样化，与年龄有关。按照临床表现可分为肠炎型、类阑尾炎型、关节型及结节性红斑型。婴幼儿以肠炎型多见，可出现发热、呕吐、腹痛、腹泻，大便可为水样便、黏液便，少数出现血便。5岁以上儿童以类阑尾炎型多见，常伴有右下腹痛，同时伴发热，白细胞增多，与阑尾炎难以鉴别。采用X线双重对比造影法检查，可发现回肠末端黏膜变形、增厚、溃疡。

  鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎有哪些临床表现？

  鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎以婴幼儿多见，6岁以后发病率下降，四季均可发生。潜伏期12～72小时。临床表现有胃肠炎型、食物中毒型、痢疾型、败血症型、伤寒型。本病突出表现为腹泻，大便次数多，性质多变，病程反复，时好时坏，迁延时间长，发热的热型不一，可有呕吐。2/3病人有不同程度的脱水及酸中毒。大便排菌时间长，少数可持续1年以上。儿童易成为带菌者，病菌滞留在胆管，常引起胆管炎。应反复做大便常规检查，宜用营养丰富的培养基，以提高阳性率。血培养可阳性，部分患儿肥达反应可阴性。

  病毒性肠炎有哪些临床表现？

  最常见的病毒性肠炎有轮状病毒肠炎、诺沃克病毒肠炎、肠道腺病毒肠炎。小儿病毒性肠炎的好发年龄为6个月至2岁婴幼儿，临床表现潜伏期1～3天，起病快慢不一，可有发热和上呼吸道感染症状，腹泻、水样便，每天5～10次或10次以上。伴轻度呕吐，呕吐常发生在发病开始1～2天，随后出现腹泻。腹泻严重时常伴有脱水、酸中毒。半数患儿可有心肌酶异常，提示有心肌侵犯，少数可致典型心肌炎表现。