诺氟沙星是抗生素吗 杨景秀：氟哌酸等成人常用抗生素不能给孩子服用
婚姻生活抗菌药物，也就是我们日常所说的抗生素，在中国被广泛滥用。正确认识抗生素，丰富抗生素知识，避免宝宝生病时滥用抗生素非常重要。
我们就抗生素的一些常见问题采访了北京新世纪国际儿童医院药剂科主任杨。
杨导演精彩语录
*抗生素使用不当会使疾病恶化
“不建议儿童随便使用抗生素，无论是外用还是口服，因为有些抗生素不适合儿童，是婴幼儿的禁忌；另外，儿童疾病发展变化快，容易引起进一步的变化。比如对局部感染的控制不好，因为婴幼儿抵抗力低，很容易引起继发性全身感染。让情况变得更加复杂和严重。”
*儿童禁用许多药物
“由于儿童正处于生长发育阶段，药物对儿童生理功能和器官的影响使得药物的使用对不同年龄的儿童有不同的限制。例如喹诺酮类抗生素、诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。，是广谱抗生素，常用于治疗呼吸道和肠道感染。它们经常用于肠炎，但16岁以下的儿童和青少年不能使用。”
*儿童服用抗生素前需要准确计算剂量
“就剂量而言，儿童抗生素剂量的计算方法非常科学。比如根据公斤体重和体表面积，成年人通常的用法一般是一天三两次，一次一两粒等。宽广。”
*学会保护自己。医生不能服用他们给的所有药物。
“请问我是否需要使用抗生素，我的血液是否达到了使用抗生素的目标？我的孩子感染细菌了吗，我必须使用抗生素吗？这是什么抗生素？什么世代，可以用低级有效？什么时候在病程中使用抗生素更合适？”
*耐药性的出现
“细菌每次都会接触到相同的抗生素。刚开始的时候，细菌会非常敏感。随着使用频率的增加和时间的推移，细菌逐渐变异。一些细菌逐渐适应这种抗生素，对这种抗生素变得不敏感。”
*静脉注射的副作用明显
“静脉给药会带来很多其他相关风险，比如热源反应。静脉输液后，不良反应事件发生迅速且严重，给儿童带来更多潜在危险。”
采访全文
*抗生素是处方药
网易亲子:抗生素都是处方药吧？
杨:是的，口服抗生素目前是处方药。
网易亲子:我们平时说的消炎药是抗生素吗？
杨:一般来说，消炎药是指口服抗生素。广义上也应该包括一些外用的消炎药，比如含有抗生素的药膏、眼膏、眼药水等等。
网易亲子:有些中药，比如银黄颗粒，有时候会被卖家告知是消炎药。
杨:嗯，有些中药有消炎杀菌的作用。
一般来说，人们通常说消炎药，指的是抗生素，而不是中药。因为有一些中药像穿心莲、金莲花、黄连素等。，而且据说这种银黄颗粒还具有抗炎作用。
网易亲子:刚才说了外用药膏和药水。比如一些治疗皮肤感染的药膏如果含有抗生素，我们可以购买使用吗，还是一定要医生开处方？
杨:目前一些含有抗生素的外用药膏和眼膏，带有OTC标识，可以在药店作为OTC药品购买，如红霉素、金霉素眼膏、莫匹罗星等。有些药物，如夫西地酸，需要处方。如果使用非处方药超过三天，还是需要去医院就诊，以免耽误病情。
儿童外用抗生素需合理使用:选择合适的药物和合适的疗程
网易亲子:你刚才提到的红霉素之类的药膏，在我们日常生活中还是挺常见的。有些是在药店买完回家后应用的。这个金额应该控制吗？
杨:外用抗生素软膏要在场外购买后使用，要按照药师的说明使用。一般来说，外用药膏应该每天涂两次，并且应该薄薄地涂在感染的地方。如果3天内症状不能改善，就要去医院，让医生换药治疗。因为我们平时有皮肤感染，比如疖子，还是有可能用红霉素的，不同的感染需要用合适的抗生素治疗。有些抗生素在说明书中有明确的年龄限制，哪些是婴幼儿禁用的，所以家长在自我治疗前要仔细阅读说明书。
网易亲子:孩子怎么办？是不是更有必要去医院？
杨:是的，不建议孩子随便用抗生素，不管是外用还是口服，因为有些抗生素不适合孩子，是婴幼儿的禁忌；另外，儿童疾病发展变化快，容易引起进一步的变化。比如对局部感染的控制不好，因为婴幼儿抵抗力低，很容易引起继发性全身感染。使疾病更加复杂和严重。
成人常用的抗生素如诺氟沙星不能给儿童使用
网易亲子:儿童使用的抗生素和成人在药理学上使用的抗生素一样吗？
杨:抗生素对儿童和成人的药理作用是一样的。由于儿童正处于生长发育阶段，药物对儿童生理功能和器官的影响使得药物的使用对不同年龄的儿童有不同的限制。例如常用的喹诺酮类抗生素，诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。，是广谱抗生素，常用于治疗呼吸道和肠道感染，并常用于肠炎，但不适用于16岁以下的儿童和青少年。
再比如咱们常用的大环内脂类的阿奇霉素，口服制剂，6个月以内婴幼儿不建议使用，静脉注射16岁以下儿童及青少年是不推荐的，有些药物没有儿童安全使用数据，在说明中会特殊说明，所以作为家长给孩子使用任何药物前，一定要仔细阅读说明书。网易亲子:现在抗生素是专门针对儿童和成人的。有什么区别？
杨:区别主要在于剂型的不同，以及孩子能不能用。比如我们常用的头孢克洛，包括胶囊和干糖浆。儿童使用干糖浆，用量更方便准确。一些特殊的儿童疾病在使用抗生素时应该特别注意。比如新生儿黄疸，常用的头孢曲松不推荐，说明书中有明确规定。
就剂量而言，儿童抗生素剂量的计算方法是非常科学的，比如按公斤体重和体表面积计算，而成人通常的用法一般是一天三次一粒或两粒，当然需要根据病情、感染部位、肝肾功能和老年人的情况来调整具体的剂量、用法和疗程。当肝肾功能出现问题时，会根据药物性质降低。然而，孩子是不同的。儿童每公斤体重被给予毫克，所以每个儿童的剂量是不同的。因此，儿童用药需要单独给药。
网易亲子:孩子多大可以用抗生素？是因为不同的药物可以在不同的年龄使用吗？
杨:是的，我们主要是根据不同的疾病选择不同的药物。比如现在常用的阿奇霉素等一些药物，6个月内儿童不能使用，但需要大环内酯类抗生素时可以使用红霉素或克拉霉素。其他广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类抗生素，可用于儿童各阶段，但需要注意的是，对于儿童的某些疾病应慎重选择抗生素，如阿莫西林不适合飞行者病毒感染。新生儿黄疸不宜使用头孢曲松。总之，药物的选择要根据每个孩子的疾病、年龄和疾病的严重程度，以及适当的剂量和疗程都做到了安全、有效、合理的用药。
家长需要加强自身学习，了解基本用药常识
网易亲子:是不是因为我现在经常吃阿奇霉素和头孢，孩子就会产生耐药性？
杨:理论上讲，抗生素应用越广泛、越频繁，随着时间的推移，这些抗生素越容易产生耐药性。
随着病原体耐药性的发展，使用的剂量会增加，从而有效控制感染，副作用也会增加，对人体的危害也会增加。为了对付耐药病原体，科学家需要开发新的抗生素。如果有一天没有研发出新的抗生素，当我们面对各种病原体时，后果可想而知。
这也是抗生素不能乱用的原因。
网易亲子:比如孩子生病了，医生开了阿奇霉素，我能不能让他先给我开一些低档的药？
杨:当然家长可以要，但是比如我们刚才提到的阿奇霉素，属于大环内酯类抗生素，耐药性还是比较严重的。阿奇霉素有耐药菌株，但对支原体感染总体有效率较好。阿奇霉素目前不是特别先进的抗生素，对某些感染更有效、更安全。
请问是否需要使用抗生素，血液是否达到使用抗生素的目标？
我的孩子感染细菌了吗，我必须使用抗生素吗？这是什么抗生素？什么世代，可以用低级有效？什么时候抗生素更适合病程？
现在我们发现家长不仅没有这样的保护意识，还督促医生开抗生素。据说孩子病得很重，发烧很厉害，希望输液，然后马上吃抗生素，这样效果好。事实上，许多病毒感染需要5-7天才能痊愈。家长要有耐心。抗生素对某些疾病没有效果，反而增加副作用，增加儿童肝肾负担。
常用的抗生素一般是低级抗生素
网易亲子:抗生素的使用原则之一是先低级后高级。我如何理解这种低级和高级？
杨:没有一种抗生素能抑制或杀死所有的细菌。只有对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效。高档抗生素和低档抗生素没有区别，只有致病菌对药物敏感和不敏感。因此，家长不要盲目追求高价抗生素，而应遵医嘱，根据宝宝的症状选择合适的抗生素。临床上，低档和高档抗生素是指卫生部对抗菌药物临床应用的分级管理。根据卫生部分类管理原则，抗生素分为不限制使用、限制使用和特殊使用。各医院应根据卫生部的政策和医院的实际情况，制定自己的抗生素合理使用规范。
根据卫生部抗菌药物分类管理原则，普通门急诊应使用不受限制的抗生素，如第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、青霉素类、红霉素等。所谓低档抗生素。级别较高的为限制使用，一般要求副主任医师、主任医师以上级别的医师使用；然后就是特殊的使用层面，需要特殊的管理。仅适用于严重感染的患者，病房或ICU。同时需要有合格的医生签字。
各医院应按照国家抗生素分类管理的原则，合理使用抗生素。这些不受限制的抗生素一般被理解为低级抗生素，而不是高级抗生素。如果医生按照这种分类管理的原则开药，抗生素的使用率一般很低。
滥用抗生素的不良后果会导致群体耐药性的出现
网易亲子:现在这么强调抗生素不能乱用。从制药的角度来看，为什么？
杨:主要是因为现在有些疾病超范围使用。比如我们刚才提到的感染包括病毒感染、细菌感染、支原体感染等病原体，但抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。大多数抗生素在被其他病原体感染时无效。如果你患有疾病，自己使用抗生素是无效的，也就是你在滥用抗生素。过度适应症使用带来药物不良反应，增加肝肾负担，增加细菌耐药机会。很难选择以下治疗药物。
每次细菌接触到相同的抗生素，一开始都会非常敏感。随着使用频率的增加，一些细菌会逐渐适应这种抗生素，并会逐渐变异，对这种抗生素变得不敏感。细菌耐药性是一种自然现象，是微生物进化的结果。
细菌的耐药性是细菌进化和选择的结果，抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。一方面，耐药基因的突变会发生在细菌的生长繁殖中。在抗生素的影响下，耐药菌被筛选出来并优势繁殖。另一方面，抗生素的滥用主要包括:一是人类疾病治疗中抗生素的滥用，如当抗生素用量低于标准或未完成规定疗程时，或因使用劣药、错误处方导致感染无法有效控制时，二是在动物饲料中添加抗生素。统计数据显示，全球抗生素总产量中约有一半用于人类临床治疗，另一半用于畜牧业。
在中国，父母不应该提倡滥用抗生素
网易亲子:还是不建议家长在家使用抗生素。
杨:是的，合理使用抗生素非常重要。抗生素的选择、剂量、用法和疗程决定了抗生素的使用是否合理。
目前我国现状，抗生素的乱用，除了医院、医生需要提高自身专业水平外，家长也要加强自身教育，行政执法部门要发挥教育、规范和监督作用，合理使用抗生素。
当孩子生病时，父母总是很焦虑。抗生素应该立即使用，早上使用。其实每次生病，病原体都不一样。80%的儿童感冒可能会被病毒感染。如果他们被病毒感染，抗生素没有效果。
网易亲子:如果不遵循使用抗生素的原则，是否容易造成超级细菌感染？比如孩子一年吃四五次抗生素，会不会造成这种情况？
杨:超级细菌感染的问题很复杂。让我们来看看细菌是如何产生耐药性的。产生耐药性的细菌通过以下方式产生耐药性:细菌改变自身结构，不与抗菌药物结合，避免抗菌药物的作用；细菌产生各种酶，破坏抗菌药物；构建自我防御体系，关闭抗菌药物进入细菌的通道或排出已进入细菌的抗菌药物。这样，通过不断的进化变异，细菌可以获得抵抗不同抗菌药物的能力，并且这种能力不断加强，从单一耐药到多药耐药甚至泛耐药，最后变成超级耐药，从而对各种临床抗菌药物产生耐药性。抗生素的滥用无疑加速了细菌耐药性的出现。
青霉素等老药由于长期不规律使用，很少使用，导致群体耐药
网易亲子:现在孩子常用的抗生素有哪些种类？
杨:青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类常用，相对安全。
网易亲子:现在医生经常在孩子生病的时候给他们打头孢。它们曾经是青霉素等等。为什么呢？
杨:在国内医院，青霉素确实不太实用。青霉素的使用有几个原因。一是使用青霉素前需要皮试，患者依从性会很差；此外，青霉素的药物半衰期短，每天需要给药数次，尤其是静脉输液，多次穿刺会给患者带来额外的痛苦；由于用药时间相对较长，用药规范性不足，目前对青霉素敏感的细菌对青霉素类药物不敏感。
但在欧美和一些国际医院，青霉素类是国外医生首选的抗生素，如口服青霉素、阿莫西林或阿莫西林加克拉维酸钾。除了对敏感细菌有效外，木乃伊药物也是非常安全的药物。
静脉输液副作用大，会给孩子带来更多的危险
网易亲子:孩子应该什么时候吃口服药，什么时候需要打针，什么时候需要输液，这个应该怎么定义？
杨:现在家长很多，因为我在儿童医院知道。很多家长都很焦虑。当他们的孩子生病时，他们感到非常不舒服。父母不知所措。他们希望打一针就能得病。
首先，家长要提高知识，了解疾病的发生发展，疾病的恢复是需要时间的，不是说我就能马上见效。
另外，选药的原则是从低层次开始，再到高层次。在用药途径方面，只要孩子能接受口服，尽量不要使用静脉。因为静脉给药会带来很多其他相关的潜在危害，比如热源反应，静脉输液后不良反应事件会迅速严重发生，给儿童带来更多的潜在危害。
孩子生病时，父母首先要有平和的心态，正确认识疾病的发生。如果父母不了解这种疾病，他们会有很多担忧，不忍心看着孩子受苦。同时，他们也担心严重的后果。出于各种原因，希望孩子很快好起来会给医生选择药物带来压力。
有些孩子体质比较弱，上呼吸道感染，容易发生的继发感染或合并感染，治疗不及时可能会引发肺炎或其它合并症。医生正确的诊断和及时的治疗是非常重要的。