睾丸穿刺 睾丸穿刺活检中常见肿瘤细胞类型
婚姻生活睾丸活检常见肿瘤细胞类型；
1.I型肿瘤细胞有非常大的圆形细胞核和核仁。胞浆内有大量糖原沉积，半薄切片PAS染色可清楚证实。亚细胞区的微丝特别突出。相邻单元格之间可以看到清晰明亮的边缘区域。线粒体多为圆形，线粒体之间无基质连接。内质网中有许多扁平的池。常见的环状结构。还有包含微丝的精细细胞质突起。ⅰ型肿瘤细胞可发生在仍有精子发生的生精小管，也可单独或成群出现。它们在生精小管内增殖，逐渐取代A型精原细胞，破坏精子发生的发生。ⅰ型肿瘤细胞有丝分裂率低，每1 000个肿瘤细胞中可见到10个有丝分裂像，无论是生精小管还是间质。
2.ⅱ型肿瘤细胞有大的圆核和大的核仁。细胞质中很少或没有糖原。由于缺乏丰富的糖原，在光学显微镜下无法确认膜下的微丝区域。半薄切片上细胞质中几乎没有细胞器，所以非常透明。内质网中有一些扁平的池。偶尔可见环状膜结构。线粒体是圆的，线粒体之间没有基质连接。细胞质突起很少。ⅱ型肿瘤细胞很少出现在曲细精管中。在ⅰ型肿瘤细胞向ⅱ型肿瘤细胞转化的过程中，可以通过糖原含量的差异来鉴别。ⅱ型肿瘤细胞是实体精原细胞的主要细胞类型。这就决定了典型精原细胞瘤在光学显微镜下的形态是“细胞大小均匀，透明如水”。ⅰ型和ⅱ型肿瘤细胞的细胞分裂率相似。虽然ⅱ型肿瘤细胞是精原细胞实体区的主要成员，但肿瘤细胞根据与结缔组织、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞的关系而具有不同的结构。可见滤泡状、索状或其他不同的组织学表现。即使在大的肿瘤组织中也不会发生中央坏死。
3.ⅲ型肿瘤细胞非常大，细胞核呈分叶状，核仁非常大。核异型性是显著的。细胞质相对透明。糖原均匀分布在细胞质中，没有大量糖原的积累。有丝分裂像明显高于ⅰ型和ⅱ型肿瘤细胞，每1000个肿瘤细胞中有45个有丝分裂像。原位癌中从未发现ⅲ型肿瘤细胞，但含有ⅲ型肿瘤细胞的结节几乎总是含有ⅰ型和ⅱ型肿瘤细胞。
4.ⅳ型肿瘤细胞有棱角，细胞核相对较小，有几个核仁。细胞质相对致密，染色较深，膜下含有大量糖原和微丝。手指交叉形成在相邻细胞之间的边界，这些细胞的碎片可以形成空气泡。一些细胞边界缺失，导致邻近细胞的局部细胞质融合。
ⅳ型肿瘤细胞常见于许多精原细胞实性结节和瘤索周围，也常见于大I型和大II型肿瘤细胞之间。ⅲ型肿瘤细胞岛有时出现在ⅳ型肿瘤细胞系上。
四种类型的肿瘤细胞都具有胚胎生殖细胞的特征。它们的糖原含量、亚细胞微丝区、环状膜结构和指状细胞质突起有力地支持了它们起源于生殖细胞。
这些肿瘤细胞的组织发生有两种解释:①一些在胚胎状态下存活的生殖细胞进入婴儿期后癌变；②成人A型精原细胞反分化、反祖至更原始的母细胞状态。