水肿的症状 小儿水肿的症状及护理方案

皮肤和皮下组织中过多的水分积聚称为水肿。可能有全身水肿和局部水肿。

承认

全身水肿。水肿往往一开始只出现在眼睑或下肢，然后慢慢扩散到身体的各个部位。严重者除皮肤和皮下组织水肿外，还可能有胸腔积液和腹水。隐性水肿可在小腿、脚踝和足部早期出现。如果用手指按压皮肤，皮肤会像小窝一样下沉。水肿比较严重，在皮下组织的疏松部分由于大量积水而出现水疱。

重度水肿时，水肿的分布可随体位的改变而改变。长时间坐着，小腿以下的水肿会加重；如果长时间躺下，面部水肿会加重；当一侧长时间平躺时，下方水肿明显。必要时可以定期称体重，从体重的增减中知道水肿的增减。

在引起水肿的主要疾病中，以肾病综合征表现的水肿最为显著。急性肾炎和其他肾脏疾病的水肿在严重程度上是不同的。水肿常始于眼睑和面部，伴有少尿甚至无尿或血尿。一般早上眼睑水肿特别明显，严重者可出现全身水肿。

正常情况下，急性心力衰竭引起的水肿不明显。如果有严重的肺部或心脏疾病导致心脏功能不全，就会出现严重的水肿，常伴有气短、心动过速或心律失常。婴儿可能会出现喂养困难和体重不增加等症状。水肿的特点是从腰部以下开始，受重力影响，下肢、臀部等部位水肿明显。严重时可引起全身水肿。营养摄入不足，未能及时治疗慢性病，或因缺乏喂养知识而喂养不当，均可引起婴儿期营养不良性水肿。表现为小儿四肢凹陷性水肿，伴有消瘦、贫血等症状。

迁延性肝病，如迁延性或慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等，可导致蛋白质合成障碍，降低血浆胶体渗透压，引起水肿，严重者可产生腹水。

当血液中钠的浓度过高或过低时，摄入过多的水和钠或摄入过少的钠都会引起水肿。例如，静脉输液或长期无盐饮食中过量的钠会导致水肿。一般来说，静脉补液含钠过多，短时间内引起局部水肿。低钠血症水肿发展缓慢，常在禁盐数月后出现。

肾上腺皮质功能亢进和醛固酮代谢功能障碍也可引起水肿，可伴有明显的肥胖等症状。

局部水肿。大部分是局部疾病引起的，水肿仅限于某一部位，不会延伸到全身。主要是由于局部毛细血管通透性增加，渗入组织间隙的血浆或水的量增加，出现水肿。一般病情较急，但预后大多良好。

当局部或皮下组织受到损伤或感染时，如丹毒、疖子、虫咬、挫伤、冻伤和烫伤，就会出现水肿。一般早期水肿明显，随后出现红肿热等局部炎症。

对某些过敏原的异常过敏反应，如闻油漆味、异味、花粉和服用某些药物或鱼腥味食物，常导致急性局部水肿。有时，如果注射白喉或破伤风抗毒素，会导致个体出现咽喉水肿和呼吸困难。吸气时，你会听到喉咙里有类似哨子的声音，这叫喉喘。此时家长要特别注意，及时送孩子去医院治疗，防止急性咽喉梗阻，可能危及生命。有的还可能出现不同程度的皮疹，如荨麻疹。

处理

观察。可根据患儿水肿的部位、顺序和严重程度判断为全身性水肿或局部水肿。全身水肿常由不同疾病引起。眼睑和下肢的早期水肿经常发生，然后逐渐发展到全身。局部水肿是急性的，不会发展到全身。

儿童全身水肿多由肾脏疾病引起，因此要注意儿童的尿量和颜色。如果发现儿童扁桃体发炎或皮肤脓肿伴有中度水肿，可怀疑为急性肾炎。这个时候，如果孩子把皮肤压在腿前，会有一种紧张的感觉，指压的凹陷不明显。同时伴有不同程度的尿量减少，每天约300~500 ml，严重者不足100 ml。尿液变暗，肉眼可见可能是茶样或血尿。儿童可能伴有高血压、自报头晕或头痛。肾病综合征患儿常有明显加重的水肿，表现为凹陷性水肿，如用手按压小腿前部或足后部，感觉柔软，有明显凹陷痕迹。严重者，眼睑、阴囊可能肿胀、咸，可发现腹水。

心脏病引起的水肿多由心功能不全引起，有明显的心脏病史。婴儿常伴有喂养困难、体重增加、生长迟缓、呼吸困难等症状。

腹泻引起的营养不良引起的水肿和喂养不当引起的水肿以及肝病引起的水肿都出现在疾病的后期，应结合原发病观察。

治疗。引起全身水肿的疾病，如肾病、心脏病、营养不良、肝病等。，都是严重疾病，需要及时就医，必要时住院治疗。

局部水肿可以治疗。如果是感染引起的，可遵医嘱口服或注射抗生素，局部湿敷有助于消肿。因过敏反应，可遵医嘱服用抗过敏药物，如扑尔敏，每次1片，每日2~3次，或西施敏，每次1/2-1片，每晚1次；过敏性喉头水肿需要在医院急诊治疗。

预防。当孩子患有心、肾、肝等疾病时，家长要注意孩子的饮食不宜过咸，必要时给予低盐饮食。尤其是有过敏史的儿童应避免直接接触过敏原，以免诱发或加重水肿。