臂丛宝宝 宝宝臂丛神经损伤如何按摩护理

臂丛神经损伤，又称手臂麻痹，是出生时助产不当造成的韵脚后果。臂丛神经损伤的症状表现为手臂完全或部分瘫痪和功能障碍。臂丛神经损伤属于周围神经损伤。如果不及时治疗，通常会导致患肢废用性萎缩，给儿童留下永久性残疾。按摩疗法对治疗这种疾病也是有效的。

●臂丛神经损伤的病因和发病机制

臂丛神经损伤性疾病的发生常因难产或延迟分娩，胎头不易长时间在宫内分娩。这时，当助产士牵拉胎儿头颈部或牵拉肩部时，臂丛处于紧张状态。一旦用力过猛或体位不协调，就可能引起臂丛神经损伤，是臂丛上束损伤或全臂丛损伤的原因。如果给宝宝接生，在拉臀的过程中容易损伤臂丛下束。如果同时伴有锁骨骨折，下束损伤的几率会更大。

根据中医理论分析，臂丛神经损伤应属于上肢痿的范畴。本病由恶血潴留、经络抑制、气血运行不畅等引起。，导致肌腱营养不良、肌肉瘘弱、关节无力、皮肤干燥等疾病。

●诊断性臂丛神经损伤劈砍型

臂丛神经损伤的四个诊断标准

①根据臂丛神经损伤的症状，表现为难产、延迟分娩、不当助产史。

②有上臂塌陷、收缩、运动等正常功能减弱或丧失的症状。

③有患肢肌张力降低或消失、患肢肌萎缩、静息肢病理反射消失等症状。

④患肢肌电图反应为肌张力低下等症状。

四种临床分类

根据臂丛神经损伤的部位和程度，该病可分为四种类型:

①上臂型:上臂型也叫Erb麻痹。这种类型占大多数。损伤部位通常在第五、第六颈神经或其关节根部。受损肌肉主要包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌和部分胸大肌、肱二头肌和旋后肌。还有一些个别现象会影响手腕和手指的伸肌。儿童一般表现为四肢下垂，肩不能外展，肘轻度屈曲，前臂内旋，旋前肌和旋后肌的强作用使肩部挛缩，运动功能减退或消失。

②前臂型:此型损伤局限于第八颈神经和第一胸神经。主要累及手指屈肌和手部固有肌，损伤可影响交感神经。儿童一般表现为手大鱼际、大鱼际肌肉萎缩，指深屈肌力量弱，手臂感觉障碍。如果颈部交感神经受损，可出现上睑下垂、瞳孔缩小等症状。

③全臂型:此型最严重。每束臂丛神经都有不同程度的损伤，不仅影响肩部肌肉，还影响所有上肢肌肉。儿童表现为整条手臂不同程度的肌肉松弛、感觉丧失等症状，

④混合型:这种类型的损伤很难判断是哪个神经束受损，是一种散在性疾病。有的是上臂型，也可出现前臂型的一些瘫痪症状。

臂丛神经损伤的治疗原则

臂丛损伤的治疗原则是健脾益气，活血化瘀，增加肌力，纠正畸形。

治疗臂丛神经损伤的按摩技术

上臂型小儿推拿手法:

①将儿童置于侧卧位，患肢朝上。医生用手指摩擦三角肌、二头肌和三头肌。反复按摩。

②揉中伏穴、肩带穴、肩井穴，再揉胸锁乳突肌、斜方肌，揉颈中穴。

③让孩子俯卧。背部轻揉胸椎1~7两侧的膀胱经第1、2侧线，然后将背部搓平至皮肤发红。

④多指揉肩筋法:患儿侧卧位，医生多指揉冈上肌、上肌，点大椎、天宗、肩周炎等穴位。

⑤揉颈部项韧带及两侧，点击哑门、风池穴。

⑥上臂内旋和外旋:医生用手指拨小圆肌和大棱柱肌做上臂内旋和外旋。

治疗前臂型小儿的按摩技术:

①让孩子仰卧。按摩手臂内侧，点极簧，揉上臂，以肘窝为重点，再点赤泽、少海、曲池、祁门、太原、大岭、神门、同里等穴位。

摩擦前臂和手掌的屈肌表面。

②前臂交替按压法:医生用双拇指交替按压患肢前臂掌骨间隙和手背，从远端到近端连续反复按摩。

治疗全臂和混合型儿童的按摩技术；

①拇指按压锁骨边缘法:将患儿置于仰卧位。医生用双手揉胸大肌，用拇指持续按压锁骨边缘，反复按摩。指出缺失的盆点。

②按摩阳陵泉穴。

③持续按穴:沿手阳明经从沮鹄穴至阳溪穴反复按摩。

④揉捏法:从上臂外侧肌肉至前臂外侧肌肉反复按摩至皮肤发红为宜。

⑤全臂揉法:从上到下按摩整个手臂数次。

⑥点按抖腕法:医生用一只拇指点阳池穴，另一只手握住其余四指，作顺时针点按抖腕法。

⑦将孩子置于坐位，揉十宣穴，沿手臂前侧伸屈面取揉，点曲池、俞集、内关穴。

⑧医生采用肩关节、腕关节旋转法和肘关节屈伸法。

爱的技巧

这种病要注意防寒保暖。

家长应继续锻炼患肢被动运动的功能。

可用活血化瘀为主的中药外洗。