宝宝大便出血 宝宝便血

宝宝大便中的血，顾名思义是指宝宝排出的大便中有血的存在，血的颜色是多种多样的。宝宝便血的原因有很多，比如消化功能障碍、中毒、胆囊炎等疾病。婴儿的血便怎么办？如何预防？大便中的血会导致肛裂吗？

什么是便血

便血的定义

婴儿便血，顾名思义，是指婴儿粪便中存在血液。而且血液的颜色多种多样，不仅有鲜红色，还有暗红色和焦油色。便血的主要原因是消化道疾病，有的患者是因为全身性疾病引起的便血，有的患者是因为消化道外吞血而患上这种疾病。

非便血状态

当宝宝吃有颜色的食物时，比如绿色的菠菜西瓜和红色的西红柿，也可能会产生深棕色或红色的大便。如果吃铁或鸭血等食物，粪便会变黑。但这些情况并不等于便血。

1.消化道疾病

消化道疾病史是便血最常见、最主要的原因。胃肠道疾病常见，如食管静脉曲张、胃肠溃疡、急性胃炎等，而胃黏膜脱垂、肠套叠绞窄性肠梗阻、肠息肉等也可引起便血。

2.血液疾病

如果新生儿患有血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少等疾病，大便中也会有血液。

3.其他传染病

一些传染病，如败血症和伤寒。如果婴儿在分娩时吸入产道内的血液，也会引起便血。

4.食物和药物影响

一些食物或药物也会引起儿童粪便颜色异常，与便血非常相似，差距较小，难以区分。一次吃太多西瓜或西红柿，粪便会变红；贫血的宝宝如果吃太多补铁剂，大便颜色会变黑；如果宝宝吃了太多的动物血，粪便的颜色也会变黑，但这些都不是大便里有血的症状。

5.系统性和毒性疾病

寄生虫病:一些寄生虫病和伤寒也会对消化道造成危害。如斑疹伤寒、钩端螺旋体病、钩端螺旋体病和败血症。

中毒:如果宝宝中毒，会出现便血的症状，如药物中毒、食物中毒、化学中毒等。

血管疾病:如遗传性和出血性毛细血管扩张症也可引起便血。

1.抽血

症状特征

通常病情较急，突然出血，血液很快会随粪便排出，也可能是排便后排出。

便血的颜色

血液颜色与成人创伤性血液相似，为鲜红色，有时出现暗红色血液，经过一段时间后凝固成血块。比如痔疮和肠息肉。

常见疾病

A.痔疮:痔疮和混合痔会引起便血。通常大便会附着一点血，大便后会有血滴。而患有外痔的宝宝排便后不会出血。

B.肠息肉:虽然肠息肉也有便血的症状，但宝宝不会感到疼痛。出血始于排便时，止于排便后，通常不与排便混淆。如果肠息肉的位置比较高，数量比较多，就会和大便混淆。

C.直肠脱垂:患有直肠脱垂且不能治愈太久的婴儿会在排便时出血。

d .肛裂便血:肛裂便血与一般便血的区别在于肛裂发生时大便表面只有一侧有血。通常肛裂后出血不会和大便混淆，有些宝宝大便后会滴血。

2.脓血或粘液血便

婴儿会排出含有粘液和血液的粪便，这种粘液和血液通常存在于直肠或结肠的肿瘤和炎症中。这意味着婴儿可能会患上直肠癌。它通常发生在患有以下疾病的儿童身上:

直肠癌:直肠癌宝宝的出血颜色比较新鲜，有时呈暗红色，大便中有黏液和血混合。

结肠癌:结肠癌患儿患病时间越长，便血现象越明显。大便有脓和粘液，血的颜色较暗。

溃疡性结肠炎:患有溃疡性结肠炎的婴儿会排出带有粘液和脓血的粪便，并出现左下腹或小腹疼痛的并发症。

肠道传染病，如细菌性痢疾和阿米巴肠炎，可引起便血。

3.大便色黑

黑凳也叫柏油凳。顾名思义，大便的颜色是黑色或棕黑色，表示宝宝有上消化道出血的症状。如果出血量轻微，流速不快，说明血液停留时间长，粪便呈黑色。出血量大，流速中等，血液滞留时间不长，颜色为暗红色。如果出血量很大，流速很快，血液就会呈鲜红色。

4.隐藏的血淋淋的凳子

如果消化道有一些出血，不会引起粪便变色，但如果检测结果为阳性，就是潜血。可引起消化道出血的疾病可引起便血，如胃溃疡、胃炎和肿瘤。家长要及时带宝宝检测大便潜血，也要知道早期肠息肉或肠癌的宝宝在检测时也会显示阳性结果。因此，家长应该定期给宝宝做体检，检查肠道肿瘤。

5.其他并发症状

肛门及肛周病变:肛周病变主要表现为肛门附近剧烈疼痛，内部肿胀，或伴有痔疮及肛裂。

上消化道疾病:有时伴有消化道疾病，如吐血、黑便。如果出血较多，流速较快，就会出现便血。

下消化道疾病:下消化系统疾病会随着出血的主要原因而改变。

*检查

1.实验室检查

显微镜学

实验室检查是指医务人员用肉眼观察实验粪便的外观，如颜色、偶发出血、有无粘液脓血等。通过显微镜检查，可以发现肠道疾病的病理原因和病原菌成分，如检查是否有寄生虫或寄生虫卵。

咬合血液试验

如果镜检不能检出红细胞，应进行潜血实验。通过检查血液中血红蛋白和红细胞的数量，可以判断宝宝的失血情况，测试凝血功能。

其他实验

可通过粪便培养、日本血吸虫尾蚴孵育、血清环卵沉淀试验和冻干红细胞间接血凝试验检测，也可通过观察Friedel-Crafts反应和weil felix反应判断。

2.特殊检查

直肠内镜和乙状结肠镜:通过直肠内镜和乙状结肠镜，我们可以直观地观察人体的病理变化，看到可能的疾病，如内痔、息肉、溃疡甚至肿瘤，还可以选择患病的身体样本进行实验和活体组织检测。

纤维结肠镜检查:医生可以用纤维结肠镜检查婴儿是否有结肠病变。

胃肠钡餐透视:透视后通过照片和钡剂灌肠检查宝宝是否患有溃疡、胃肠息肉或肿瘤。

选择性腹部动脉造影和放射性核素扫描:医生可以通过选择性腹部动脉造影和放射性核素扫描检查婴儿是否有消化道出血。

病理诊断

医生在作出病理诊断时，应综合检查结果，再检查婴儿的病史、体检结果等辅助检查结果来作出诊断。

1.注意便血的特点

医生在病理检查时要注意询问便血的发生情况，注意有内痔和肛裂的宝宝排便后会出血。慢性、非特异性结肠炎和结肠息肉反复发作，很难完全治愈。同时，一些便血经常发生。直肠恶性异化中晚期，会持续出现少量便血。

2.区分大便中血液的特征、出血方式、颜色和出血量

不同的疾病有不同的出血特点、方式、颜色和血量。比如内痔便血，表现为点滴出血或喷射出血。如果有肛裂，血会在大便上，纸巾上会有一点血。如果出血较多，黑血就会流出肠腔。如果血液呈紫红色、暗红色、鲜红色，或者有血块，通常是下消化道有病。如果血便上附着粘液，气味难闻，就有直肠恶变的疾病。

3.注意大便带血的伴随症状

便血的并发症很多，如直肠炎、直肠癌等，会引起肛门坠胀的并发症；但内痔、息肉引起的大便带血不会引起剧烈疼痛；肛裂会并发剧烈疼痛和便秘；患有慢性结肠炎的宝宝，左下腹也有腹泻和疼痛；出血坏死性结肠和肠套叠的婴儿会感到剧烈的腹痛，严重者甚至会昏迷。

1.病因疗法

医生应该根据婴儿的具体病因开合适的药。如果新生儿患有粪便病，医生可以采取维生素K1治疗。并且患有胃肠道感染的婴儿应该及时服用有效的药物。对于全身患有传染病的宝宝，要采取综合治疗。

2.对症治疗

卧床休息

婴儿应该多卧床休息，不要进行剧烈运动，如果病情需要，可以使用镇静剂。家庭成员应密切观察和记录孩子的意识、脉搏、血压和尿量。保持儿童呼吸道通畅，防止呕血窒息。

补充血量

如果宝宝失血过多，要及时用输血、右旋糖酐、5%葡萄糖盐水、复方氯化钠溶液等补充血液。

止血

应该使用止血剂来对症下药。安络血、乙胺丁醇、6-氨基己酸、对羧基苄胺等止血剂不能随意使用。上消化道出血的宝宝更适合6 mg左右的肾上腺素加150 ~ 250ml的生理盐水，可以口服、输注或皮下注射。西咪替丁和奥美拉唑更适合患有急性胃十二指肠疾病和溃疡出血的宝宝。

3.外科疗法

一般来说，患有直肠息肉的婴儿可以通过手术治疗。对于肠套叠的患者，如果/但有远端回肠憩室、肠道重复、出血症状的宝宝，可以通过局部肠道切除治疗。

4.饮食疗法

猪大肠槐花汤:取猪大肠半斤，鲜槐花少许，熬成汤。

柿子:可以每天适量吃一些新鲜的柿子。

木耳红枣:取银耳10克，红枣15克，小火煮开后食用。

金百合红糖:取金百合30克，红糖一定量，煎成汤后再食用。

生姜、艾叶:分别取生姜、艾叶15克，煎成药汤，每日可饮一杯。艾叶有止血作用，对虚寒出血症状有很大疗效，可以治疗排便后出血。

红豆煮醋:准备五碗醋和三碗红豆，用沸水煮后晒干，每次五克，可以治疗肠痔疮出血。

5.外部治疗和自我治疗

熏洗:家长可以取阿胶加醋，然后蒸成膏状入药，一次倒30毫升，再加入500克醋，搅拌均匀，加热后用它熏宝宝肛门，然后仔细冲洗。一天可以清洗两次，可以重复使用。是治疗宝宝肛裂和痔疮的好方法。

使用方法:家长可以买凉油和两片黄澍粉混合，涂抹在宝宝肛门内外。

野艾:家长也可以把野艾，也就是蒿子叶磨碎，放在宝宝的肛门上。

鸡蛋黄油:用鸡蛋在肛门处涂抹适量黄油，更适合肛门粘膜破裂的儿童。父母可以煮几个鸡蛋，取出蛋黄，放在非铁锅里翻炒，炒好后过滤掉油。

6.其他自我疗法

按摩胃部:每天起床、睡觉前给宝宝轻轻按摩，顺时针、逆时针各100次左右。

提肛:鼓励宝宝做一些提肛的动作，每天两次，一次30到50次。

1.定期排便

家长要帮助宝宝定时排便，避免大便滞留和便秘。排出的粪便应稀糊状，不能太干或太松。

2.降低腹部压力

尽量不要深蹲，也不要长时间屏住呼吸。最好不要长时间坐、站、走，因为过度劳累也会引起便血。

3.注意饮食

不要吃热、油、粗、渣的食物，不要让孩子接触烟、酒、咖啡等。家长也要避免在宝宝面前抽烟喝酒。多吃能清除肠内热量，有保湿作用的食物，有效预防便血。

便秘是宝宝肛裂的罪魁祸首。便秘长期治不好，会引起便血。家长要特别注意宝宝的肛裂。以下是一些注意事项:

1.按时排便

家长要帮助宝宝定时排便，避免大便滞留和便秘。家长要教育宝宝排便时不要过于焦虑，要有耐心。

2.适当的锻炼

每天，宝宝都应该做一些运动。宝宝长大后，也可以在空腹部进行适当的体育锻炼，比如躺在床上，不断抬头。父母应该鼓励他们的宝宝在婴儿床里自由爬行和锻炼。

3.注意饮食

父母要科学合理地安排宝宝的饮食，为宝宝构建健康营养的饮食结构。在补充足够蛋白质和脂肪的同时，还要补充粗粮、蔬菜、水果等食物。

4.简单药物治疗

宝宝出现便秘、便血后，家长可以在医生指导下给宝宝一些治疗腹泻的药物，或者将开塞露滴入肛门。但家长要注意，不要盲目依赖这种治疗方法，做到治标不治本。家长也要注意给宝宝安排科学均衡的饮食，给他们供应粗粮、蔬菜、水果等食物。