小儿肾病 小儿肾炎

儿童肾炎是幼儿常见病，多为10岁以下儿童，男孩患病率高于女孩。哪些症状可能表明孩子有肾炎？日常生活中，父母应该如何预防宝宝患上肾炎？

什么是小儿肾炎

儿童肾炎一般指肾小球炎症，是两侧肾脏扩散但不化脓的疾病，儿童多为6至9岁的学龄儿童。如果儿童呼吸道有细菌或病毒感染，他们可能会得肾炎。但是，肾炎的病因并不是由病菌或病毒感染肾脏直接引起的，而是病菌或病毒侵入人体，导致人体产生免疫反应，从而损害肾脏功能。

1.倦怠和食欲不振

正常情况下，孩子得了肾炎，症状会慢慢出现，比如觉得累，没有精力，提不起精神，吃得少。

如果是单纯的肾病，患病的孩子会更小，通常在2到7岁之间。

如果是肾炎肾病，孩子的年龄一般会在七岁以上。

此外，男孩患肾病的概率高于女孩，一般比例为四比一。

2.身体肿了

水肿是儿童肾病最明显的表现之一。水肿通常首先出现在孩子的脸上和眼皮上，然后扩散到全身。如果发现孩子身体水肿，需要带他去体检，确定他是否有肾病。有血常规、尿常规、双肾b超和肾功能检查。医生可以通过观察孩子的临床症状，初步判断孩子是否患病。

如果是单纯的肾病，水肿会很严重。如果用手指轻轻按压孩子的皮肤，会发现皮肤会往下沉。肾病严重时，胸腹部会有积水，鞘膜积液，阴囊水肿。肿胀会反复出现，偶尔会自行消失。

肾炎肾病的水肿没有单纯肾病严重，但不易发现，不可低估。

3.血尿

血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿。前者只能在显微镜下看到，每个高倍视野中有一个以上的红细胞；后者意味着你只能通过眼睛看到它。尿液的颜色和洗肉水的颜色相似。它不仅是红色的，而且非常不清楚，甚至有血丝或血块。大多数慢性肾炎的常见症状是血尿，但引起血尿的因素很多，肾炎只是其中之一。如果家长发现小鹏的尿液是血尿，不知道病因，需要及时带孩子去医院检查。

4.尿液中泡沫增多

主要是小气泡，连接在一起，长时间出现，说明孩子的尿液中含有蛋白质。但这种症状是不正确的，容易被忽视。所以最好去医院检查，排除蛋白尿的可能。需要警惕的是，如果慢性肾炎“袭击”孩子，最初的症状是孩子的尿液有了奇怪的变化。

5.中度以上慢性肾功能不全患者常伴有贫血

患者可能会出现头晕、面色苍白、感觉虚弱等症状。患有贫血的人除了血液疾病之外，还应该检查是否有肾脏问题。

6.大约三分之一的肾小球肾炎患者血压升高

主要表现是孩子会感到头痛，记忆力不如以前，睡眠不好。如果妈妈带孩子去医院体检，发现孩子血压升高，一定要为他检查尿常规。

7.与肾炎有关的传染病

急慢性肾小球肾炎可能由咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、皮肤感染等疾病引起。因此，患有上述疾病的患者也应检查尿常规。

8.早期尿毒症的常见症状

一旦得病，孩子往往会出现恶心、食欲不振、皮肤瘙痒等症状。如果孩子有这些症状，尤其是高血压和贫血的孩子，父母应该检查他们的肾脏。

儿童原发性肾小球肾炎很多，主要是因为肾小球基底膜比较透明。症状是孩子尿液中有大量蛋白质，会得低蛋白、高胆固醇等疾病，身体会水肿。在儿童中，这种疾病并不少见，发病率也是有一定比例的。尿毒症可能引起终末期肾衰竭，这种衰竭是不可逆的。然而，如果采取正确的治疗方法，90%以上的急性肾炎是可以治愈的。

1.儿童发病前一个月内可能有呼吸道感染、扁桃体炎症、猩红热和皮肤感染伴脓肿。

2.儿童会有水肿、血尿等疾病，高血压不低于18/1l-kpa。

3.如果孩子病情严重，在发病前一周内可能会出现以下任何并发症。

心力衰竭:主要表现为孩子呼吸急促，会感到浮躁不安，肺部有湿啰音，心跳加快，或有奔马，肝脏变大。

高血压脑病:儿童会感到头晕甚至暂时看不见。如果情况严重，孩子会失去知觉，抽搐，血压也会升高。

急性肾功能不全:儿童尿量会减少，即使有排尿困难，也会出现氮质血症、高钾血症和酸中毒。

4.实验室检查

尿常规:尿液中会出现红细胞、肾小管和蛋白尿。

ESR将加速发展。

会有更多的链霉亲和素。

血清补体C3会降低。

西医疗法

1.抗生素治疗

每天注射青霉素5-10万u/kg，分两次肌肉注射；或滴加50-100毫克/升头孢噻肟两次。

2.利尿剂

氢氯噻嗪每天口服三次，剂量为1-2毫克/千克。

降低血压

每天肌肉注射利血平，量为0.07mg/kg；或口服利血平，每日三次，每次0.02mg/kg。如果孩子有高血压脑病，需要同时配合其他药物。比如将5mg的硝醇钠溶于5%的lOOml葡萄糖溶液中，1-5分钟内可根据孩子的血压调整速度，或者肌肉注射0.1ml/kg浓度为50%的硫酸镁。

中医治疗

1.急性期

儿童风水病:眼睑处会出现水肿，然后慢慢扩散到全身。孩子会有口臭、咳嗽和尿量减少。孩子的尿液会非常浑浊甚至出现血尿。孩子舌红，舌苔白，脉象紧或浮。

治疗:润肺利湿。

处方:麻黄3g，石膏25g，车前草10g，泽泻10g，板蓝根15g，黄芩10g，仙鹤草10g，白茅根15g。

儿童肾炎湿热浸淫:患儿四肢、躯干肿胀、口渴、烦躁；孩子感到胸闷、腹胀、皮肤酸痛、头痛和身体沉重；孩子的尿是浑浊的，像是洗出来的肉汤；孩子舌红，舌苔黄，脉象滑。

治疗:清热利湿，解毒。

处方:杏仁10g、薏苡仁15g、肉豆蔻6g、滑石10g、通草3g、厚朴6g、半夏6g、黄柏6g、蓟10g。

孩子的心肺受到湿气的影响:孩子的四肢和躯干会肿胀、咳嗽、呼吸急促、心烦意乱，孩子无法平躺。孩子的嘴唇会变紫，指甲会变白，舌苔会变白，脉象也会变弱。

治法:扶正肺，利湿壮阳。

处方:麻黄3g、桔梗6g、泽泻10g、附子10g、桂枝6g、细辛1g、太子参10g、五加皮10g、常青10g、丹参10g、花椒6g。中成药:黑毛丹。

孩子被困在心里:孩子会感到头晕、恶心、呕吐，看不清东西，感觉很烦躁；如果情况严重，孩子会有抽搐、昏迷等情况。孩子舌红，舌苔黄，脉弦。

治法:益肝熄风，利水开窍。

处方:羚羊角粉1.5g、钩藤、旋覆花、赭石、黄芩10g、龙胆10g、泽泻10g、车前草10g、当归10g、生地10g、木通3g、栀子6g。中成药:苏合香丸。

2.恢复期

孩子脾气弱:孩子感到疲倦无力，脸色发黄，出汗，反应淡漠，大便不好，舌淡，舌苔白，脉象慢。

治法:益气健脾。

处方:人参10g、黄芪15g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g。中成药:补中益气丸。

小儿肾阴虚:孩子头晕目眩，全身无力，感觉腰酸背痛，手心脚心发烫，身热盗汗，舌红，舌苔减少或脱落，脉象详。

治法:滋阴补肾。

处方:熟地黄、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、大蓟、大蓟、牛膝、女贞子、墨旱莲各10克，山药12克，白茅根15克。中成药:六味地黄丸、白质地黄丸。

1.鲫鱼冬瓜汤

鲫鱼250克，冬瓜500克。先将鲫鱼处理干净，再将冬瓜去皮、切段、洗净，然后放入锅中熬汤。一天吃两次，就吃鱼和汤。能润肺利尿，消除水肿，适用于急性肾炎患儿。

2.毛根汤

白茅根250克，白糖25克。先将干白茅根洗净切碎，放入砂锅中，加入适量清水，熬成药汤，捞出药渣，再加入白糖，待其融化即可使用。这是日剂量，一天分两三次当茶，但一定要温服，连续服用一至两周，直到肾炎痊愈。能清热利尿，适用于急性肾炎患儿。

3.瓜皮红豆汤

西瓜皮、西瓜皮、白茅根各需20克，玉米须15克，红豆200克。先将洗好的红豆倒入砂锅中，加入适量温水浸泡一至两个小时，然后将处理好的西瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米须一起放入砂锅中，再加入适量冷水，大火煮开，小火再煮半小时。这也是一天的量。煮好后去渣，分三次。可以趁热吃，直到肿起来。这也适用于患有急性肾炎的儿童，如排尿困难和全身水肿。

4.胡椒蛋

七个白胡椒和一个新鲜鸡蛋。先用剪刀检查出一个和筷子尖一样粗的小口，然后通过小孔往鸡蛋里放白胡椒粉，再用水把面粉做成面团，把小孔封住。用湿纸在蒸锅里煮鸡蛋，或者把鸡蛋放在碗里，在水中蒸。蒸好的鸡蛋去皮，和白胡椒粉一起吃。一天一次，连续服用十次，休息三天后再服用第二个疗程，一般服用三个疗程，就是一个疗程。还可以治疗慢性肾炎。

一天食谱:

在早期饮食中，蛋白质的量必须控制在每天11克以内，不应该吃盐。

早餐:喝一碗加糖的粥。零食:一个苹果。

午餐:一碗米粥，一个蛋黄，100克黄豆芽，10克油。

点心:一个煮梨，二十克糖。

晚餐:青菜60克，土豆30克，油10克。

零食:一个苹果。

中医认为，肾为先天之本，五脏之根，主骨髓，脑。它是生长发育非常重要的器官，也是五脏功能活动的基础。因此，从小保护肾脏非常重要。

1.新生儿期

在这个节点，孩子刚刚离开母亲，所以饮食和体温调节都要注意。建议给孩子母乳喂养，要定时固定，白天三四个小时一次，晚上六八个小时一次。

2.乳房阶段

在这个阶段，孩子的生长发育速度是最快的，除了牛奶，还要吃辅食来满足身体生长发育的需要。因为胃比较脆弱，消化不好。如果你不小心，你会停止吃牛奶；此外，气血不足，筋骨十分脆弱，经不起寒、温等疾病的侵袭，需要加强保护。

3.儿童早期

在这个阶段，孩子的生理机能逐渐成熟，需要断乳。如果孩子吃奶时间过长，不吃其他食物，孩子的脾胃会非常虚弱，容易营养不良，从而影响发育。如果不适量吃，吃了之后还是觉得不饱，需要适当控制孩子的饮食，不要让孩子吃太多或者挑食。

4.儿童早期

这个时期的孩子气血充沛，抗病能力也在增强，模仿能力很强。因此，有必要开始相应的文化体育活动，锻炼他们的身体，这有利于他们的成长和发展。

5.同时学习

这个阶段孩子还处于生长发育过程中，胃气越来越充沛。之后，孩子开始性发育，慢慢进入青春期。因此，要加强体育锻炼，增强孩子的体质，提高孩子对外界环境变化的适应能力。

儿童时期的生理特点是身体和生理还不成熟，容易生病。与生长发育的素衣相比，保护肾脏是必要的，有利于预防肾脏疾病，延年益寿。