孕期甲亢 妊娠与甲亢
妊娠合并内分泌疾病的诊断和治疗与非妊娠妇女大致相同。由于母体与胎儿的关系,内分泌系统与妊娠的相互作用,胎儿的生长发育,特别是胎儿甲状腺和神经系统的发育,妊娠期母体内分泌系统的形态和生理功能都有一些变化,容易发生一些病理现象。甲亢是常见的一种。
一、妊娠期甲状腺形态和功能的变化如下:
大多数人孕期甲状腺较孕前增加30%-40%,这与孕妇年龄、生活环境、是否患有甲状腺疾病有关。众所周知,甲状腺与人体基础代谢率有关,所以孕妇孕期基础代谢率较孕前增加15%,孕晚期可增加20%-30%。孕妇和胎儿体内的甲状腺激素可以促进新陈代谢,保证胎儿的正常生长发育,特别是胎儿中枢神经系统的发育。甲状腺功能不全的孕妇在子宫内容易流产、胎儿发育不良和胎儿死亡。
妊娠期甲亢可能发生在妊娠后或妊娠后发现。妊娠期甲状腺功能亢进症的发病有时急有时缓,可能会突然发作,导致甲状腺危象。
二、甲亢对妊娠的影响:
1.甲亢常合并月经异常或无排卵,难以怀孕。
2.甲亢孕妇容易流产、早产和胎儿发育迟缓。
3.甲亢患者妊娠高血压综合征的发生率增加。
4.甲亢女性在分娩时容易出现宫缩乏力,使难产和延迟出生率增加。
5.甲亢妇女围产期死亡率增加。
三、甲亢对胎儿和新生儿的影响:
1.母亲体内的长效促甲状腺素通过胎盘进入胎儿体内引起的先天性甲亢。
2.对于甲状腺功能亢进的女性,持续用药会抑制胎儿甲状腺功能,引起先天性甲状腺功能减退,影响胎儿中枢神经系统发育,导致智力低下。
3.患甲亢时,用碘诊治可引起胎儿急性甲状腺肿,压迫气管引起窒息,严重者可引起死产。
4.当母亲患有甲状腺机能亢进时,胎儿畸形经常发生。
5.甲亢发生时,低出生体重儿和早产儿的发生率增加,新生儿和围产儿死亡率增加。
6.甲亢孕妇在孕期大量服用抗甲状腺药物,容易出现流产、胎儿发育不良、胎儿死亡等情况。
四、妊娠对甲亢的影响:
1.孕早期可加重甲亢症状,孕中晚期可缓解甲亢症状。
2.会加重甲亢患者的心脏病。这是因为怀孕会增加心脏的负担。
3.女性再次妊娠易导致甲亢复发,尤其是流产、早产、分娩和手术分娩合并感染时。
4.产褥感染可加重甲亢,甚至刺激甲状腺危象。
5.孕期服用抗甲状腺药物需谨慎。一旦停用某些药物,甲亢的症状会加重。