女子不孕 引起女性不孕的十大因素

任何一对在一起生活2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕的夫妻都被称为不孕不育。婚后2年内从未怀孕的称为原发性不孕；有生育或流产史且连续不孕2年以上者称为继发性不孕。据相关统计，正常育龄夫妻生活正常，未采取任何避孕措施，约60% ~ 70%的女性在3个月内怀孕；约75% ~ 80%的女性在6个月内怀孕；12个月内妊娠率超过85%。也有统计，一年内怀孕的人有60%；80%在2年内怀孕；3年内90%左右。根据统计结果，婚后一年内怀孕率最高，因此，有人主张不孕时间应为一年。

不孕是指女性无法受孕，是由于受精过程中出现障碍或未能植入后早期胚胎丢失所致；不孕是指女性可以怀孕，但由于各种原因发生流产、早产或死产，不能维持妊娠至活产。影响女性怀孕的因素和疾病有很多，根据位置和原因大致可以分为以下十个方面:

1.阴道因素

性交障碍或困难是由于阴道闭锁或阴道隔等先天因素影响精子进入女性生殖道所致。再者，霉菌、滴虫、淋球菌等感染引起的阴道炎症改变了阴道的生化环境，降低了精子活力和存活力，从而影响受孕机会。

2.宫颈因素

宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等。会影响精子通过；宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用；抗精子抗体存在于宫颈粘液中，不利于精子穿透宫颈管或使精子完全丧失能力。其中，值得注意的是，未婚妊娠人工流产引起的宫颈粘连更容易引起这种严重的并发症，尤其是反复流产，使精子无法进入宫颈口。先天性宫颈管异常常伴有月经异常或痛经，女生初潮后会去医院检查。淋球菌引起的宫颈炎通过性生活感染，常导致宫颈闭锁或狭窄。

宫颈松弛是习惯性晚期流产导致不孕的常见原因之一。当孕月胎囊重量增加，超过宫颈管的承受能力时，宫颈管扩张，胎囊膨出破水，胎儿和胎盘相继排出，往往在妊娠3个月后。

3.子宫因素

发育不良或畸形，如先天性无子宫、未成熟子宫、无宫腔的实性子宫等，都会影响女性的生育能力。不孕的原因是子宫后曲或严重后曲、子宫内膜炎和宫腔粘连。

约75%的子宫内膜异位症患者有不孕史，因为它可引起子宫后部粘连，活动不畅，还可引起输卵管粘连，导致蠕动减少；异位子宫内膜可作为自身抗原，可引起女性免疫功能亢进，如产生抗子宫内膜抗体；异位子宫内膜还会产生更多的前列腺素，导致子宫和输卵管肌肉强烈收缩，干扰精卵运行和孕卵着床，从而引起不孕。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达30-40%，远高于一般人群。其中，粘膜下肌瘤可影响精子通过和胚泡着床，而壁内肌瘤不仅影响受孕，还常引起流产或早产。即使怀孕，在妊娠晚期，子宫收缩力异常会引起早产、阻碍分娩或引起产后出血。

4.输卵管因素

输卵管过长或过窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积液或粘连，会阻碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病占女性不孕的25%，是导致不孕的重要原因。炎症性疾病包括肺结核、子宫内膜异位症、滴虫、淋病等致病菌感染。阻塞的输卵管可以通过液体引流和显微外科整形手术进行再通，“试管婴儿”技术也可以帮助患者获得怀孕机会。

5.卵巢因素

卵巢卵泡发育不良、不能排卵而形成黄体、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或排卵的因素都会引起不孕。比如卵泡可以成熟但不能破裂，所以卵子不能排出，其基础体温正常呈双相，血液中激素水平的变化完全正常。这种疾病被称为卵泡破裂综合征。黄体功能不全是孕酮分泌不足的表现，多与泌乳素水平高有关。此时子宫内膜分泌的发育受到影响，不利于受精卵的着床。即使可以进行着床，也会因为孕酮分泌不足而发生流产。

多囊卵巢综合征的特点是无排卵，它不是单一的疾病，而是一系列临床症状和体征的总称，多表现为月经紊乱；不孕不育；双侧卵巢增大，包膜增厚，多囊。多毛，肥胖，性欲增强。内分泌和月经失调导致的不孕。

6.内分泌因素

当下丘脑发育不成熟或下丘脑周期中枢成熟延迟时，下丘脑-垂体-卵巢轴之间的调节不完善，因此无排卵性月经、闭经或黄体功能不全都是不孕的可能原因。此外，甲亢或功能减退、肾上腺皮质功能亢进或功能减退也会影响卵巢功能，阻碍排卵。

7.先天因素

严重的先天性生殖系统发育不全，常伴有原发性闭经。性染色体异常，如特纳综合征、真假两性畸形。染色体异常引起的习惯性流产。

8.系统性因素

营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等。服用生棉籽油、有毒化学品、辐射、微波等物理因素。

9.精神和神经因素

植物神经系统功能障碍、精神病、环境性闭经、神经性厌食症、假性妊娠等。

10.其他人

免疫性不孕，血型不合。