百日咳杆菌 百日咳

百日咳是一种可怕的呼吸道疾病，曾因其死亡率高而引起人们的议论。尽管由于疫苗的普及，这种疾病的发病率正在下降，但母亲们应该更加重视它。那么，什么是百日咳呢？它发病的原因是什么？孩子应该如何日常照顾？

什么是百日咳

1.简要描述

百日咳是由百日咳博德特氏菌引起的一种急性呼吸道疾病，在此期间患者可能会出现间歇性痉挛性咳嗽。随着病情的加重，咳嗽会越来越厉害。每次咳嗽结束时，患者都会长时间吸气，发出类似公鸡鸣叫的尖锐声音。如果不积极治疗，这种疾病通常会持续100天左右，因此得名。

2.传染的

这种疾病传染性很强，可以在很大范围内发生。尤其是婴幼儿，很容易生病。一旦病情比成人严重，容易引起肺炎等并发疾病，死亡率很高。据统计，约40%的死者年龄不到5个月。由于中国采取了良好的预防措施，如广泛接种疫苗，该病的发病率和死亡率大大降低。病后人体有免疫力，很少再感染。

3.高发季节

这种疾病可能在世界各地都有发生，而且不限于季节。然而，发病率在冬季和春季较高，但有时也可能发生在夏季。百日咳博德特氏菌只能由患者携带，患者的上呼吸道黏膜是病原体唯一的生存场所。病原体在体外不能长期存在，离开人体后会迅速死亡。

疾病的起因

1.内毒素:百日咳博德特氏菌可在呼吸道纤毛上生长繁殖，在此过程中分泌一种有害物质，称为内毒素。这种物质是纤毛损伤的“罪魁祸首”。

2.炎症:呼吸道黏膜炎症，一方面产生大量粘性分泌物，对纤毛有害；另一方面，这些分泌物会刺激呼吸神经末端，向大脑皮层的咳嗽中枢发出信号，刺激咳嗽。因此，即使疾病痊愈，婴儿哭闹仍可能导致旧病复发。

其他原因

1.未接种:婴儿未及时接种，或因疫苗副作用不愿接种。

2.病原菌耐药性:病原菌的耐药性使疫苗的功能下降甚至完全消失。

3.其他致病菌，如副百日咳博德特氏菌，也可能患病。

百日咳一般可分为四个时期:潜伏期、卡他期、痉挛性期和恢复期。他们之间没有明显的界限。

1.发酵周期

一般持续1周~ 10天，3周~ 5天不等，无明显症状。

2.电泳周期

持续时间短至一周，长至半个月左右。在最初的1-3天，孩子的主要症状是咳嗽、流鼻涕和流泪，他们的体温会略有上升。这些症状常被误认为感冒而被忽视。3天后其他症状会缓解，只是咳嗽会越来越严重，甚至出现痉挛性咳嗽。这个阶段的病人会把疾病传染给他人。

3.咳嗽期

持续时间短则半个月，长则一个半月，与个人病情和治疗有关。在这个时期，患者往往会出现剧烈的咳嗽和喉咙痉挛，这是这个时期的主要特征。每次疾病发生，患者都会连续咳嗽几次，此时他正在呼气；然后猛烈吸气空，吸入的气流高张力通过喉咙，发出类似公鸡打鸣的声音。这种情况每天发生几次到30次，晚上的症状比白天更严重，尤其是年轻患者。这种咳嗽过程不会停止，除非所有积累的痰都咳出来。随着咳嗽的加重，还可能出现呕吐、排便失控、面部潮红等情况。严重者可出现面部水肿、五官粘膜出血、吐血甚至脑出血。在没有继发感染的情况下，患者体温恒定，肺部正常，肺部可能有锣声。

4.恢复期

前期症状缓解甚至消失。我的食欲增加了，精神状态也不错。恢复通常需要2-3周。但如果遇到上呼吸道感染或其他外界刺激，可能会复发。当外界刺激或感染消失时，疾病就会消失。

检验手段

1.白血球数

卡他期和痉挛性咳嗽期末计数异常，约× 10 9/L，其中60% ~ 80%为淋巴细胞。如果患者继发感染，淋巴细胞数量可能会减少。

2.细菌培养

用棉签从鼻子里取样，或者用采样盘取样。在B-G培养基中培养可获得阳性结果。

3.荧光抗体染色

鼻咽拭子被取样并制成涂片。用荧光标记特异性抗体后，将其置于荧光显微镜下检查病原体的生长情况。该方法简单可行，但特异性不理想。

4.血清学检查

通过双血清凝固试验和补体结合试验，检测血清中相关抗体的滴度。如果滴度明显升高，可以认为受试者患病。此外，还有一些辅助手段，如酶联免疫吸附试验，有助于确认疾病。此外，恢复期单次血清凝集抗体试验也可作为诊断方法。

5.细菌特异性核酸检测:借助DNA聚合酶链反应技术，完成本次检测。该方法的优点是灵敏度高，特异性好。

诊断方法

1.流行史

曾接触过百日咳患者，并可能在此后7-14天内生病。这种现象主要发生在幼儿身上。

2.临床特征

最初的症状有点像感冒、咳嗽和偶尔的低烧。之后病情越来越严重，咳嗽也越来越厉害，尤其是晚上。1周后，患者会经常出现咽喉痉挛，吸入后会有很长的唧唧声。一般来说，肺部没有其他异常。

3.血像

白细胞数量急剧增加，淋巴细胞数量也大大增加。

4.血清检查中的病因

细菌培养:早期患者多为阳性。

荧光抗体染色:结果为阳性。

血清学检查:双份血清凝血试验或单份回收血清凝集试验，效价提高4倍以上。为早期诊断，常用酶联免疫吸附试验定量分析百日咳特异性免疫球蛋白的含量。

1.及时隔离

隔离通常需要4到6周。把孩子单独留在房间里，以避免不利的刺激，如寒风、烟尘和精神压力。

2.日常生活

儿童房要通风，但同时不要暴露在寒冷中，要勤换衣服，勤晒太阳。保证孩子有足够的睡眠。如果他们晚上咳嗽严重，可以酌情使用镇静剂。

3.科学饮食

饮食要保证足够的热量和维生素，还要考虑补充足够的水分和钙。

如果孩子因咳嗽而呕吐，食物应干燥且易于消化。

忌油腻、生冷、刺激性食物；食物应该尽可能详细，以促进消化和吸收。

慢性病儿童可以选择营养价值高、蛋白质和热量丰富的食物，少食多餐。

不建议食用容易上火或有痰的食物，如甜点、糖果或严重油腻的肉类。

4.清除痰液

如果痰不及时排除，可能会发生窒息，危及生命。可以使用一些有祛痰作用的药物；如果痰液已经严重影响日常呼吸，使用吸痰器排痰。

5.人工呼吸

一般用于呼吸停止的儿童。此外，如果孩子缺氧，应该给他吸氧。

1.一般疗法

住所安静，通风，避免刺激等。；注意营养和食物要容易吸收；必要时使用氯丙嗪、异丙嗪等镇静剂。重病患者随时都需要陪伴。

2.抗菌处理

抗生素在卡他期有效，如果控制得好，甚至可以防止疾病进入痉挛性咳嗽期。如果病情发展到痉挛性咳嗽阶段，病程不能缩短。常用药物如下:

红霉素

病原体高度敏感，是首选。剂量:30-50毫克/千克/天。给药途径:口服或静脉注射。疗程:一周至两周。

罗红霉素

与红霉素同为大环内酯类抗生素。用量:5-10毫克/千克/天。给药途径:口服。疗程:一周至十天。

阿奇霉素

第二代大环内酯类抗生素。用量:10毫克/千克/天。给药途径:口服。疗程:3天。

罗红霉素和阿奇霉素口服效果好，对消化道刺激小，可根据儿童情况酌情使用。

3.并发症的治疗

肺炎或支气管炎

给抗生素。

单纯性肺不张

可以用引流或吸痰器排痰，甚至可以用支气管镜“疏通”呼吸道。

脑病

当出现惊厥时，应给予异丙嗪或苯巴比妥。脑水肿时可用20%甘露醇，必要时可用皮质类固醇静脉滴注。免疫球蛋白也可以静脉注射。

4.中医治疗

初始咳嗽期

中医认为这是外感风热所致，治疗原则应为清热化痰。用桑菊饮，酌情加桑叶、菊花、薄荷、连翘等开水。如患者发高烧，加黄芩、石膏；痰若取之不尽，可加天竺黄、川贝母。

痉挛性咳嗽期

根据中医理论，这是痰液堵塞肺部引起的，所以应该清除肺热，消除痰瘀。一般用麻杏石干汤，必要时可加陈皮、半夏、枳壳。多出汗者，增加石膏、黄芩等。；眼睛赤红者，加玄参、白茅根。脓痰患者可用天竺黄化痰。

恢复期

在这个阶段，人体的肺和脾非常虚弱，所以需要益气养阴，调理肺和脾。人参五味子汤，必要时加黄芪、生蚝补气；加紫苑、川贝母止咳。

5.急救措施

可以用地西泮、氯丙嗪等抗惊厥；如果痰液堵塞呼吸道，可用吸痰机吸出痰液，用人工呼吸恢复呼吸。

除了中医或西医之外，还有许多治疗或缓解百日咳的民间疗法。一些简短的介绍仅供参考:

1.麦芽糖萝卜汁

配料:白萝卜一个，麦芽糖20毫升。

做法:萝卜洗净，切块，绞汁。加入糖和开水，均匀后服用。一天三次。

2.花生糖蘸酱

食材:冰糖1斤，去皮煮熟的花生半斤，食用油少许。

做法:冰糖加入少量水，放入锅中煮至焦黄。优选它可以被拉伸成没有粘性的细丝。趁热加入花生，混合均匀，放入瓷盘中，将半流体糖压成扁平状，用刀切成片。

3.冰糖鸭蛋汤

材料:1对冰糖和2个鸭蛋。

做法:冰糖用热水融化，冷却。加入2个鸭蛋，打碎拌匀。蒸好后每天服用一次。

4.大蒜疗法

配料:紫蒜1个，白糖适量。

做法:紫蒜制成糖浆。用量:5-10毫升/次；15-20毫升。一天三次，持续一周。